Dr Michell Ruiz

Dr Michell Ruiz
Cirugía de hombro y del Manguito rotador

viernes, 30 de enero de 2015

La epidemia de una cirugía Tommy John: El papel del cirujano ortopédico / The Epidemic of Tommy John Surgery: The Role of the Orthopedic Surgeon

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.amjorthopedics.com/the-publication/issue-single-view/the-epidemic-of-tommy-john-surgery-the-role-of-the-orthopedic-surgeon/9dbfa83d8f0f0f476cdecf24992dda02.html



miércoles, 28 de enero de 2015

Traumatismos del Nervio del hombro, nervio axilar / Nerve Injuries of the Shoulder ,axillary nerve

Fuente
Este vídeo es originalmente publicado en:
http://orthopaedicprinciples.com/2012/01/nerve-injuries-around-the-shoulder-summary/
http://youtu.be/9iCm3ym25yA

Nerve Injuries of the Shoulder ,axillary nerve - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim



Abordaje quirúrgico para lograr una exposición adecuada de la cavidad glenoidea en la artroplastia de hombro invertida / Surgical approach for achieving adequate exposure of the glenoid in reverse shoulder arthroplasty


Primary Reverse Total Shoulder Arthroplasty with Patient-Specific Instrumentation

Este vídeo es publicado originalmente en:
http://icjr.net/media/video.5848.html


Primary Reverse Total Shoulder Arthroplasty with Patient-Specific Instrumentation

Faculty: Jonathan C. Levy, MD




Tenodesis subpectoral de biceps para tendonitis bicipital con desgarro en SLAP / Subpectoral Biceps Tenodesis for Bicipital Tendonitis With SLAP Tear

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25611420
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-1-38-1/%7B7cd5b7b8-eed0-4023-a4ec-353491bc9cc0%7D/subpectoral-biceps-tenodesis-for-bicipital-tendonitis-with-slap-tear

De:
Gupta AKChalmers PNKlosterman ELHarris JDBach BR JrVerma NNCole BJRomeo AA.
 2015 Jan 1;38(1):e48-53. doi: 10.3928/01477447-20150105-60.

Todos los derechos reservados para:

©2015 All Rights Reserved.

Abstract


The purpose of this study was to evaluate the outcomes of patients undergoing subpectoral biceps tenodesis for bicipital tendonitis with a superior labral anterior-posterior (SLAP) tear. Patients undergoing primary subpectoral biceps tenodesis for arthroscopically confirmed SLAP tears with signs or findings of bicipital tendonitis were included. An independent observer collected data prospectively as part of a data repository, which was then analyzed retrospectively. Primary outcome measures were the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score and pain relief via visual analog scale (VAS). Secondary outcome measures included the Simple Shoulder Test (SST), Constant, Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), and Short Form 12 (SF-12) scores. Twenty-eight patients with a mean±SD age of 43.7±13.4 years and a mean±SD follow-up of 2.0±1.0 years met inclusion criteria. Workers' compensation was involved with 43% of cases, and 46% of the included patients were manual laborers. Eight (32%) patients were athletes, and 88% of the athletes were overhead athletes. Intraoperatively, 15 (54%) patients had type I SLAP tears, 10 (36%) had type II SLAP tears, 1 (3%) had a type III SLAP tear, and 2 (7%) had type IV SLAP tears. Significant improvements were seen in the following outcome measures pre- vs postoperatively: ASES score (58±23 vs 89±18; P=.001), SST score (6.3±3.6 vs 10.6±3.3; P=.001), SANE score (54±24 vs 88±25; P=.003), VAS score (3.8±2.0 vs 1.1±1.8; P=.001), SF-12 overall score (35±6 vs 42±6; P=.001), and SF-12 physical component score (39±6 vs 50±10; P=.001). Overall satisfaction was excellent in 80% of patients. Subpectoral biceps tenodesis demonstrates excellent clinical outcomes in select patients with SLAP tears. [Orthopedics. 2015; 38(1):e48-e53.].




Resumen

El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de los pacientes sometidos a tenodesis subpectoral de bíceps para la tendinitis bicipital con undesgarro superior en el labrum antero-posterior (SLAP) . Se incluyeron pacientes sometidos a tenodesis de bíceps subpectorales primaria para los degarres de SLAP por artroscopia confirmados con signos o hallazgos de la tendinitis bicipital. Un observador independiente recogió datos de forma prospectiva, como parte de un repositorio de datos, que luego se analizaron retrospectivamente. Las medidas de resultado primarias fueron la American Hombro y Codo Cirujanos (ASES) puntuación y el alivio del dolor a través de la escala visual analógica (EVA). Las medidas de resultado secundarias incluyeron la prueba simple de hombro (SST), Constant, única evaluación numérica de Evaluación (SANE), y 12 (SF-12) marca Short Form. Veintiocho pacientes con una media ± desviación estándar de edadde 43,7 ± 13,4 años, y una media ± desviación estándar de seguimiento de 2,0 ± 1,0 años cumplieron los criterios de inclusión. La compensación de trabajadores participócon el 43% de los casos y el 46% de los pacientes incluidos eran trabajadores manuales.Ocho (32%) pacientes eran atletas, y el 88% de los atletas eran atletas de arriba. Durante la intervención, 15 (54%) pacientes tuvieron tipo I Slap lágrimas, 10 (36%) tenían de tipo IIlágrimas SLAP, 1 (3%) tuvieron una Lesión SLAP tipo III, y 2 (7%) tenían SLAP tipo IVlágrimas. Se observaron mejoras significativas en las siguientes medidas de resultadopre- vs después de la operación: Puntuación ASES (58 ± 23 vs 89 ± 18; p = 0,001), la puntuación de SST (6,3 ± 3,6 vs 10,6 ± 3,3; p = 0,001), la puntuación de SANE (54 ± 24vs 88 ± 25; p = 0,003), EVA (3,8 ± 2,0 frente a 1,1 ± 1,8; p = 0,001), SF-12 puntuación general (35 ± 6 vs 42 ± 6; P = 0.001 ), y el SF-12 componente físico (39 ± 6 vs 50 ± 10; p = 0,001). Satisfacción general fue excelente en el 80% de los pacientes. La tenodesis de bíceps subpectoral demuestra excelentes resultados clínicos en pacientes seleccionados con desgarros en SLAP

Copyright 2015, SLACK Incorporated.
PMID:
 
25611420
 
[PubMed - in process]

lunes, 26 de enero de 2015

The biological response to a failed extra-articular polyester ligament used for AC Joint reconstruction at the shoulder girdle a retrieval analysis of five cases

Fuente
Este artículo se publico originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568418?dopt=Abstract

De:
Kocsis G1McCulloch TA2Thyagarajan D3Wallace WA4.
 2015 Jan;97-B(1):83-8. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.34357.

Todos los derechos reservados para:


Abstract


The LockDown device (previously called Surgilig) is a braided polyester mesh which is mostly used to reconstruct the dislocated acromioclavicular joint. More than 11 000 have been implanted worldwide. Little is known about the tissue reaction to the device nor to its wear products when implanted in an extra-articular site in humans. This is of importance as an adverse immunological reaction could result in osteolysis or damage to the local tissues, thereby affecting the longevity of the implant. We analysed the histology of five LockDown implants retrieved from five patients over the last seven years by one of the senior authors. Routine analysis was carried out in all five cases and immunohistochemistry in one. The LockDown device acts as a scaffold for connective tissue which forms an investing fibrous pseudoligament. The immunological response at the histological level seems favourable with a limited histiocytic and giant cell response to micron-sized wear particles. The connective tissue envelope around the implant is less organised than a native ligament. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:83-8.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:


ACJ reconstruction; Artificial ligament; Biological scaffold; LockDown; Surgilig






PMID: resumen
El dispositivo LockDown (anteriormente llamado Surgilig) es una malla de poliéster trenzada que se utiliza principalmente para reconstruir la articulación acromioclavicular dislocada. Más de 11 000 han sido implantados en todo el mundo. Poco se sabe acerca de la reacción del tejido al dispositivo ni a sus productos de desgaste cuando se implanta en un sitio extra-articular en seres humanos. Esto es de importancia como una reacción inmunológica adversa podría resultar en osteolisis o daño a los tejidos locales,afectando así a la longevidad del implante. Se analizó la histología de cinco implantes LockDown recuperado de cinco pacientes en los últimos siete años por uno de los autores principales. Análisis de rutina se llevó a cabo en los cinco casos e inmunohistoquímica en uno. El dispositivo LockDown actúa como un andamio para el tejido conectivo que forma una inversión del pseudoligamento fibroso. La respuesta inmunológica a nivel histológico parece favorable con una respuesta de células gigantes e histiocíticas limitando una respuesta a partículas de desgaste de tamaño micrométrico. La envoltura de tejido conectivo alrededor del implante es menos organizado que un ligamento nativo. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 83-8.
© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

25568418
 
[PubMed - in process]

jueves, 22 de enero de 2015

How Do Rotator Cuff Injuries Occur?

http://www.sports-health.com/sports-injuries/shoulder-injuries/how-do-rotator-cuff-injuries-occur



miércoles, 21 de enero de 2015

Ponente: Considerar la historia para las opciones del tratamiento para desgarros masivos del manguito rotador / Speaker: Consider history for treatment options of massive rotator cuff tears

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.healio.com/orthopedics/shoulder-elbow/news/online/%7B47a2a885-6719-43a6-a862-dd229d95fce0%7D/speaker-consider-history-for-treatment-options-of-massive-rotator-cuff-tears

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MEETING NEWS COVERAGE

Speaker: Consider history for treatment options of massive rotator cuff tears

Artroplastia de reemplazo superficial para artropatía glenohumeral en pacientes de menos de cincuenta años: resultados después de un mínimo de diez años de seguimiento / Surface replacement arthroplasty for glenohumeral arthropathy in patients aged younger than fifty years: results after a minimum ten-year follow-up

Fuente 
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25601383

De:
Levy O1Tsvieli O2Merchant J2Young L2Trimarchi A2Dattani R2Abraham R2Copeland SA2Narvani A2Atoun E2.

 2015 Jan 16. pii: S1058-2746(14)00650-8. doi: 10.1016/j.jse.2014.11.035. [Epub ahead of print]

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Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved


Abstract

BACKGROUND:
The role of cementless surface replacement arthroplasty (CSRA) in young individuals is currently unclear. The aim of this study was to evaluate CSRA long-term results for glenohumeral arthritis in young patients.
METHODS:Between 1990 and 2003, 54 CSRAs were performed on 49 patients (25 men, 24 women) aged younger than 50 years. Mean age was 38.9 years (range, 22-50 years). Three patients (4 shoulders) died over time and 8 were lost to follow-up, leaving 38 patients (42 shoulders) with a mean follow-up of 14.5 years (range, 10-25 years). There were 17 total shoulder replacements with metal back glenoid, and 37 underwent humeral head resurfacing with microfracture of the glenoid.
RESULTS:The indications were avascular necrosis, 16; rheumatoid arthritis, 20; instability arthropathy, 7; primary osteoarthritis, 5; fracture sequelae, 3; postinfection arthritis, 2; and psoriatic arthritis, 1. The mean relative Constant score increased from 11.5% to 71.8% (P < .0001), and the mean patient satisfaction at final follow-up was 8.7 of 10. The mean relative Constant score for the humeral head resurfacing with microfracture of the glenoid improved to 77.7% compared with 58.1% for total resurfacing arthroplasty. Two required early arthrodesis due to instability and deep infection. Seven were revised to stemmed prosthesis: 1 for traumatic fracture and 1 for glenoid erosion 16 years after the index procedure. Five shoulders in 4 patients (4 rheumatoid arthritis, 1 avascular necrosis) were revised at 8 to 14 years after surgery for cuff failure and loosening. Three were revised to stemless reverse total shoulder arthroplasty due to rotator cuff failure at 23, 16, and 13 years after surgery.
CONCLUSIONS:CSRA provides good long-term symptomatic and functional results in the treatment of glenohumeral arthropathy in patients aged younger than 50 years in 81.6% of the patients. This improvement is maintained over more than 10 years after surgery, with high patient satisfaction (8.7 of 10). However, 10 shoulders (of 54) (18.5%) underwent revision arthroplasty. Resurfacing offers a valuable tool in treating young patients with glenohumeral arthritis, providing reasonably good long-term results in 81.6% of the patients, while allowing preservation of bone stock if the need for revision arises. All the revision arthroplasty options are preserved, including less invasive procedures.

resumen
ANTECEDENTES:
El papel del cemento en la artroplastia de reemplazo superficial (CSRA) en individuos jóvenes no es claro en la actualidad. El objetivo de este estudio fue evaluar CSRA resultados a largo plazo para la artritis glenohumeral en pacientes jóvenes.
MÉTODOS:
Entre 1990 y 2003, 54 CSRAs se realizaron en 49 pacientes (25 hombres, 24 mujeres) con edades menores de 50 años. La edad media era de 38,9 años (rango, 22-50 años).Tres pacientes (4 hombros) murieron en el tiempo y 8 se perdieron durante el seguimiento, dejando a 38 pacientes (42 hombros) con una media de seguimiento de 14,5 años (rango, 10-25 años). Hubo 17 reemplazos totales de hombro con glenoideoposterior metálica, y 37 se sometieron a la cabeza del húmero resurgen conmicrofractura de la cavidad glenoidea.
RESULTADOS:
Las indicaciones fueron necrosis avascular, 16; la artritis reumatoide, 20; artropatíainestabilidad, 7; osteoartritis primaria, 5; secuelas de fractura, 3; la artritis después de la infección, 2; y la artritis psoriásica, 1. La puntuación de Constant media relativa aumentódel 11,5% al 71,8% (p <0,0001), y la satisfacción media de los pacientes en el seguimiento final fue de 8,7 sobre 10. La puntuación de Constant relativa media para elrevestimiento de la cabeza humeral con microfractura del glenoideo mejorado hasta el 77,7% en comparación con 58,1% para la artroplastia total de repavimentación. Dosrequerido artrodesis antes de tiempo debido a la inestabilidad y la infección profunda.Siete fueron revisadas para provino prótesis: 1 de fractura traumática y 1 para la erosiónglenoidea 16 años después de la intervención inicial. Cinco hombros en 4 pacientes (4de la artritis reumatoide, 1 avascular necrosis) se revisaron a las 8 a 14 años después de la cirugía para el fracaso del manguito y el aflojamiento. Tres fueron revisadas a Stemlessinversa artroplastia total de hombro debido a un fallo del manguito rotador en 23, 16, y 13 años después de la cirugía.
CONCLUSIONES:
CSRA ofrece buenos resultados a largo plazo sintomáticos y funcionales en eltratamiento de la artropatía glenohumeral en pacientes de menos de 50 años en el 81,6% de los pacientes. Esta mejoría se mantuvo durante más de 10 años después de la cirugía, con una alta satisfacción de los pacientes (8,7 sobre 10). Sin embargo, 10hombros (de 54) (18,5%) fueron sometidos a artroplastia de revisión. Resurfacing ofrece una herramienta valiosa en el tratamiento de pacientes jóvenes con artritis glenohumeral, proporcionando razonablemente buenos resultados a largo plazo en el 81,6% de lospacientes, al tiempo que permite la preservación de la reserva ósea si la necesidad de revisión surge. Todas las opciones de artroplastia de revisión se conservan, incluidos los procedimientos menos invasivos.

Copyright © 2014 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Arthroplasty; cementless; hydroxyapatite; resurfacing; shoulder; surface replacement; young
PMID:
 
25601383
 
[PubMed - as supplied by publisher]

martes, 20 de enero de 2015

Ponente: Considere la historia de las opciones de tratamiento de los desgarros masivos del manguito rotador / Speaker: Consider history for treatment options of massive rotator cuff tears

Fuente:
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.healio.com/orthopedics/shoulder-elbow/news/online/%7B47a2a885-6719-43a6-a862-dd229d95fce0%7D/speaker-consider-history-for-treatment-options-of-massive-rotator-cuff-tears

Todos los derechos reservados para:

©2015 All Rights Reserved.

MEETING NEWS COVERAGE

Speaker: Consider history for treatment options of massive rotator cuff tears

lunes, 19 de enero de 2015

La prevalencia de roturas del manguito rotador: es el hombro contralateral en riesgo? / The prevalence of rotator cuff tears: is the contralateral shoulder at risk?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24500916
http://ajs.sagepub.com/content/42/4/826.long

De:
Liem D1Buschmann VESchmidt CGosheger GVogler TSchulte TLBalke M.
 2014 Apr;42(4):826-30. doi: 10.1177/0363546513519324. Epub 2014 Feb 5.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine


Abstract

BACKGROUND:
Rotator cuff tears are a common cause of pain and disability of the shoulder. Information on the prevalence and identification of potential risk factors could help in early detection of rotator cuff tears and improve treatment outcome.
HYPOTHESIS:
Patients treated for a symptomatic rotator cuff tear on one side have a higher prevalence of rotator cuff tears and decreased shoulder function on the contralateral side compared with an age- and sex-matched group of healthy individuals.
STUDY DESIGN:
Case control study; Level of evidence, 3.
METHODS:
One group consisted of 55 patients who had been arthroscopically treated on one shoulder for rotator cuff tear (tear group). In this group, the nonoperated contralateral shoulder was examined. For comparison, the matching shoulder in a control group consisting of 55 subjectively healthy individuals matched by age (±1 year) and sex to the tear group was included. Diagnosis of a rotator cuff tear was made by ultrasound. Outcomes were measured using the Constant score.
RESULTS:
The prevalence of supraspinatus tears was significantly higher (P < .0001) in the tear group (67.3%) compared with the control group (11.0%). The Constant score for the activities of daily living subscale, however, was significantly lower (18.4) in the tear group compared with the control group (19.9; P = .012). No other subcategory score nor the overall score showed a significant difference. There was a significantly higher tear prevalence in the tear group of patients aged between 50 and 59 years (P < .001) and 60 and 69 years (P = .004). No tear was diagnosed in the control group in individuals younger than 60 years.
CONCLUSION:
Patients treated for partial and full-thickness rotator cuff tears have a significantly higher risk of having a tear on the contralateral side and have noticeable deficits in their shoulder function regarding activities of daily living even if the tear is otherwise asymptomatic.

KEYWORDS:
asymptomatic; contralateral shoulder; prevalence; rotator cuff tear; shoulder function; ultrasound



Resumen
ANTECEDENTES:
Los desgarros del manguito de los rotadores son una causa común de dolor y discapacidad del hombro. La información sobre la prevalencia y la identificación de losposibles factores de riesgo podría ayudar en la detección temprana de los desgarros del manguito rotador y mejorar los resultados del tratamiento.
HIPÓTESIS:
Los pacientes tratados por un desgarro del manguito rotador sintomática en un ladotienen una mayor prevalencia de los desgarros del manguito de los rotadores y la disminución de la función del hombro en el lado contralateral en comparación con un grupo de edad y sexo de los individuos sanos.
Diseño del estudio:
Control de casos de estudio; Nivel de evidencia, 3.
MÉTODOS:
Un grupo estaba formado por 55 pacientes que habían sido tratados por vía artroscópicaen el hombro por desgarro del manguito rotador (grupo lágrima). En este grupo, se examinó el hombro contralateral no operado. Para la comparación, se incluyó el hombrocoincidente en un grupo de control que consta de 55 individuos subjetivamente sanos emparejados por edad (± 1 año) y sexo al grupo de lágrima. El diagnóstico de un desgarro del manguito rotador fue por ecografía. Los resultados se midieron utilizando la
escala de Constant.
RESULTADOS:
La prevalencia de las lágrimas supraespinoso fue significativamente mayor (P <0,0001)en el grupo de lágrima (67,3%) en comparación con el grupo control (11,0%). La puntuación constante para las actividades de subescala de la vida diaria, sin embargo,fue significativamente inferior (18,4) en el grupo de desgarro en comparación con el grupo control (19,9; P = 0,012). Ninguna otra puntuación subcategoría ni la puntuación global mostraron una diferencia significativa. Hubo una prevalencia significativamente mayor en el grupo de lágrima lágrima de pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59 años (p <0,001) y 60 y 69 años (p = 0,004). No lágrima fue diagnosticado en el grupo de control en individuos menores de 60 años.
CONCLUSIÓN:
Los pacientes tratados por desgarros parciales y de espesor completo del manguito rotador tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir un desgarro en el ladocontralateral y tienen déficits notables en su función del hombro respecto a las actividades de la vida diaria, incluso si el desgarro es asintomático.
PALABRAS CLAVE:
asintomática; hombro contralateral; prevalencia; desgarro del manguito rotador; la función del hombro; ultrasonido


PMID: 24500916 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Desarrollo preliminar de una regla de predicción clínica para el tratamiento de pacientes con desgarres de SLAP sospechosos / Preliminary Development of a Clinical Prediction Rule for Treatment of Patients With Suspected SLAP Tears

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=moore-reed+arthroscopy
http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(14)00536-2/abstract


De:
Stephanie D. Moore-Reed, Ph.D., A.T.C., W. Ben Kibler, M.D., Aaron D. Sciascia, M.S., A.T.C., Tim Uhl, Ph.D., P.T.,A.T.C.
 2014 Dec;30(12):1540-9. doi: 10.1016/j.arthro.2014.06.015. Epub 2014 Aug 14.
Todos los derechos reservados para: Copyright © 2014 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.


Abstract

PURPOSE:

To use the clinical prediction rule process to identify patient variables, measured on initial clinical presentation, that would be predictive of failure to achieve satisfactory improvement, while following a rehabilitation program, in the modification of SLAP injury symptoms and dysfunction.
METHODS:

A cohort of patients received the clinical diagnosis of a SLAP lesion based on specific history and examination findings and/or magnetic resonance imaging. They underwent a physical examination of the kinetic chain and shoulder, including tests for labral injury. Patients followed a standardized physical therapy program emphasizing restoration of demonstrated strength, flexibility, and strength-balance deficits. At 6 weeks' follow-up, patients were re-evaluated and divided into those recommended for surgery (RS) and those not recommended for surgery (NRS). Bivariate logistic regression was performed to identify the best combination of predictive factors.
RESULTS:

Fifty-eight patients (aged 39 ± 11 years, 45 men) were included. Of these, 31 (53%) were categorized as NRS and 27 (47%) as RS. The presence of a painful arc of motion (odds ratio, 3.95; P = .024) and the presence of increased forward scapular posture (odds ratio, 1.27; P = .094) on the injured side were predictive of being in the RS group. This finding indicates that the odds of being in the RS group increased 4 times when a positive painful arc was present and increased 27% with every 1-cm increase in involved anterior shoulder posture.
CONCLUSIONS:

A structured rehabilitation program resulted in modification of symptoms and improved function at 6 weeks' follow-up in over half of patients in the study group. On initial evaluation, the presence of a painful arc of overhead motion, indicating loss of normal glenohumeral kinematics, and the presence of forward shoulder posture, indicating an altered scapular position, represent negative predictive factors for success of rehabilitation. Future validation of the model in a larger population is necessary.
LEVEL OF EVIDENCE:

Level II, prospective comparative study.

Resumen
PROPÓSITO:
Para utilizar el proceso de regla de predicción clínica para identificar las variables del paciente, medida en la presentación clínica inicial, que sería predictivo de fracaso para alcanzar una mejoría satisfactoria, mientras que después de un programa de rehabilitación, en la modificación de los síntomas de lesiones SLAP y disfunción.
MÉTODOS:
Una cohorte de pacientes recibieron el diagnóstico clínico de una lesión SLAP basada en los hallazgos de la historia y examen específicos y / o resonancia magnética. Serealizó un examen físico de la cadena y el hombro cinética, incluyendo pruebas para la lesión del labrum. Los pacientes siguieron un programa de terapia física estandarizadadestacando la restauración de la fortaleza demostrada, la flexibilidad, y el déficit de fuerza de equilibrio. A las 6 semanas de seguimiento, los pacientes fueron reevaluados y se dividieron en los que se recomiendan para la cirugía (RS) y los que no se recomiendapara la cirugía (NRS). Regresión logística bivariado se realizó para identificar la mejor combinación de factores predictivos.
RESULTADOS:
Cincuenta y ocho pacientes (edad 39 ± 11 años, 45 hombres) fueron incluidos. De éstos,31 (53%) se catalogaron como NRS y 27 (47%) como RS. La presencia de un arco doloroso movimiento de (odds ratio, 3,95; P = 0,024) y la presencia de un aumento de la postura hacia adelante escapular (odds ratio, 1,27; P = 0,094) en el lado heridos fueron predictivos de estar en el grupo de RS . Este hallazgo indica que las probabilidades deestar en el grupo RS aumentaron 4 veces cuando un arco doloroso positivo estuvo presente y se incrementó un 27% con cada aumento de 1 cm en involucrarse posturaanterior del hombro.
CONCLUSIONES:
Un programa de rehabilitación estructurado resultó en la modificación de los síntomas y la mejoría de la función en el seguimiento de 6 semanas en más de la mitad de los pacientes en el grupo de estudio. En la evaluación inicial, la presencia de un arco doloroso de movimiento de arriba, que indica la pérdida de la cinemáticaglenohumerales normales, y la presencia de la postura del hombro hacia adelante, lo que indica una posición escapular alterada, representan factores predictivos negativos para el éxito de la rehabilitación. Validación futuro del modelo en una población más grandees necesario.
Nivel de evidencia:
Nivel II, estudio comparativo prospectivo.

jueves, 15 de enero de 2015

Opciones de tratamiento quirúrgico para artritis glenohumeral en pacientes jóvenes: una revisión sistemática y meta-análisis / Surgical Treatment Options for Glenohumeral Arthritis in Young Patients: A Systematic Review and Meta-analysis

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25543246

De:
Sayegh ET1Mascarenhas R2Chalmers PN2Cole BJ2Romeo AA2Verma NN2.

 2014 Dec 25. pii: S0749-8063(14)00904-9. doi: 10.1016/j.arthro.2014.11.012. [Epub ahead of print]

Surgical Treatment Options for Glenohumeral Arthritis in Young Patients: A Systematic Review and Meta-analysis

Randy Mascarenhas, M.D., F.R.C.S.C.
Brian J. Cole, M.D., M.B.A.
Publication stage: In Press Corrected Proof


Abstract

PURPOSE:

The aim of this study was to compare surgical treatment options for young patients with glenohumeral arthritis.
METHODS:
A systematic review of the English-language literature was conducted by searching PubMed, EMBASE, and Scopus with the following term: "(shoulder OR glenohumeral) AND (arthritis OR osteoarthritis) AND (young OR younger)." Studies that reported clinical or radiological outcomes of nonbiologic surgical treatment of generalized glenohumeral arthritis in patients younger than 60 years of age were included. Data were extracted to include study and patient characteristics, surgical technique, outcome scores, pain relief, satisfaction, functional improvement, return to activity, health-related quality of life, complications, need for and time to revision, range of motion, and radiological outcomes. Study quality was assessed with the Modified Coleman Methodology Score.
RESULTS:
Thirty-two studies containing a total of 1,229 shoulders met the inclusion criteria and were included in the review. Pain scores improved significantly more after total shoulder arthroplasty (TSA) than after hemiarthroplasty (HA) (P < .001). Patient satisfaction was similar after HA and TSA. Revision surgery was equally likely after HA, TSA, and arthroscopic debridement (AD). Complications were significantly less common after AD than after HA (P = .0049) and TSA (P < .001). AD and TSA afforded better recovery of active forward flexion and external rotation than did HA. At radiological follow-up, subluxation was similarly common after HA and TSA.
CONCLUSIONS:
According to current Level IV data, TSA provides greater improvement of pain and range of motion than does HA in the surgical treatment of young patients with glenohumeral arthritis. AD is an efficacious and particularly safe alternative in the short term for young patients with concerns about arthroplasty.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level IV, systematic review of Level IV studies.




PROPÓSITO:
El objetivo de este estudio fue comparar opciones de tratamiento quirúrgico parapacientes jóvenes con artritis glenohumeral.
MÉTODOS:
Una revisión sistemática de la literatura en idioma Inglés se llevó a cabo mediante la búsqueda en PubMed, EMBASE, y Scopus con la expresión siguiente: "(hombro Oglenohumeral) Y (artritis o artrosis) Y (joven o joven)." Se incluyeron los estudios que informaron resultados clínicos o radiológicos del tratamiento quirúrgico no biológicos de la artritis glenohumeral generalizada en pacientes menores de 60 años de edad. Los datos fueron extraídos de incluir el estudio y las características del paciente, la técnica quirúrgica, las puntuaciones de resultado, el alivio del dolor, la satisfacción, la mejoría funcional, retorno a la actividad, la calidad relacionada con la salud de la vida, las complicaciones, la necesidad y el momento de la revisión, el rango de movimiento, y radiológica resultados. La calidad del estudio se evaluó con el Modificado ColemanMetodología Score.
RESULTADOS:
Treinta y dos estudios con un total de 1.229 hombros cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en la revisión. Las puntuaciones de dolor mejoró significativamente mayordespués de la artroplastia total de hombro (TSA) que después de la hemiartroplastia(HA) (P <0,001). La satisfacción del paciente fue similar después de HA y TSA. La cirugía de revisión fue igualmente probable después de HA, TSA, y el desbridamientoartroscópico (AD). Las complicaciones fueron significativamente menos comunes después de AD que después de HA (P = 0,0049) y TSA (P <0,001). AD y TSAproporcionaron una mejor recuperación de la flexión anterior activa y la rotación externaque hizo HA. En seguimiento radiológico, subluxación era igualmente común después deHA y TSA.
CONCLUSIONES:
De acuerdo con los datos actuales de nivel IV, TSA proporciona una mayor mejoría del dolor y la amplitud de movimiento que hace HA en el tratamiento quirúrgico de pacientes jóvenes con artritis glenohumeral. AD es una alternativa eficaz y especialmente seguro en el corto plazo para los pacientes jóvenes con inquietudes sobre la artroplastia.
Nivel de evidencia:
Nivel IV, revisión sistemática de estudios de nivel IV.

Copyright © 2014 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
PMID:
 
25543246
 
[PubMed - as supplied by publisher]

Separación de las articulacionesTipo III AC : Continúa la controversia y una técnica única / Type III AC joint separation: Continued controversy and a unique technique

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.healio.com/orthopedics/shoulder-elbow/news/print/orthopedics-today/%7Bd7f5e845-af48-4d04-9d4a-5acf8c08eb08%7D/type-iii-ac-joint-separation-continued-controversy-and-a-unique-technique

De:
Orthopedics Today, November 2014

James R. Andrews, MD; Filippo Chillemi, MD; Dustin Loveland, MD



SURGICAL TECHNIQUEPUBLICATION EXCLUSIVE

Type III AC joint separation: Continued controversy and a unique technique

martes, 13 de enero de 2015

El uso preoperatorio de opioides y los resultados después de la artroplastia de hombro invertida / Preoperative opioid use and outcomes after reverse shoulder arthroplasty

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25037063
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746%2814%2900241-9/fulltext?dialogRequest=
http://www.healio.com/orthopedics/shoulder-elbow/news/online/%7B8c7ccc73-f15b-426e-943b-a954c47d9bd9%7D/opioid-use-before-rsa-has-potential-link-to-lower-shoulder-function


De:
Morris BJ1Laughlin MS2Elkousy HA3Gartsman GM3Edwards TB3.
 2015 Jan;24(1):11-6. doi: 10.1016/j.jse.2014.05.002. Epub 2014 Jul 16.


Abstract

BACKGROUND:
The potential adverse effect of preoperative opioid use on outcomes after reverse shoulder arthroplasty (RSA) has not been investigated. The purpose of this study was to evaluate outcomes after RSA in patients with a history of preoperative opioid use and compare them with a control group without a history of preoperative opioid use.

METHODS:
Sixty-eight RSAs performed for rotator cuff tear arthropathy (CTA) with a minimum of 2 years of follow-up were identified in a prospective shoulder arthroplasty registry. Thirty-two patients with a history of preoperative opioid use for shoulder pain were compared with a control group of 36 patients who did not use opioids preoperatively. Shoulder function scores and range of motion measurements were assessed preoperatively and at the final follow-up.
RESULTS:
No differences were noted between the 2 groups in age, gender, duration of follow-up, depression, smoking, chronic back pain, diabetes, heart disease, or body mass index. Preoperative opioid use was associated with significantly lower preoperative shoulder function scores. Both groups significantly improved on all shoulder function scores and for range of motion measurements from the preoperative to the final follow-up assessment; however, the nonopioid group had significantly better outcomes. The magnitude of change between the groups from preoperatively to the final follow-up was nearly identical.
CONCLUSIONS:
Improvements can be expected in patients with a history of preoperative opioid use; however, patients with preoperative opioid use have a lower preoperative baseline and should not expect to reach the same peak outcome scores after RSA as patients without a history of preoperative opioid use.

Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:
Reverse shoulder arthroplasty; opioid use; rotator cuff tear arthropathy

PMID: 25037063 [PubMed - in process]




Resumen


ANTECEDENTES:
El efecto adverso potencial de consumo de opiáceos preoperatoria en los resultados después de la artroplastia de hombro invertida (RSA) no se ha investigado. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados después de RSA en pacientes con antecedentes de consumo de opiáceos preoperatoria y compararlos con un grupo control sin antecedentes de consumo de opiáceos preoperatoria.
MÉTODOS:
Sesenta y ocho RSAs realizadas por artropatía por desgarro del manguito rotador (CTA)con un mínimo de 2 años de seguimiento fueron identificados en un registro prospectivoartroplastia de hombro. Treinta y dos pacientes con antecedentes de consumo de opiáceos preoperatoria para el dolor de hombro se compararon con un grupo control de36 pacientes que no utilizaron opioides antes de la operación. Puntuaciones de la funcióndel hombro y la gama de mediciones de movimiento se evaluaron antes de la operacióny al final del seguimiento.
RESULTADOS:
No se observaron diferencias entre los 2 grupos en cuanto a edad, sexo, duración del seguimiento, la depresión, el tabaquismo, el dolor de espalda crónico, diabetes, enfermedades del corazón, o el índice de masa corporal. El uso de opioides preoperatoria se asoció con puntuaciones de la función del hombro preoperatorios significativamente más bajos. Ambos grupos mejoraron significativamente en todas las puntuaciones de la función del hombro y para el rango de medida de movimiento, desde el preoperatorio para la evaluación final del seguimiento; Sin embargo, el grupo no opioide tuvo resultados significativamente mejores. La magnitud del cambio entre los grupos de antes de la operación a la final del seguimiento fue casi idéntico.
CONCLUSIONES:
Las mejoras se pueden esperar en pacientes con antecedentes de consumo de opiáceos preoperatoria; Sin embargo, los pacientes con el uso de opioidespreoperatoria tienen una línea de base inferior preoperatoria y no deben esperar para llegar a los mismos resultados resultados pico después de RSA como pacientes sin antecedentes de consumo de opiáceos preoperatoria.

Copyright © 2015 Diario de Hombro y Codo Cirugía Junta de Síndicos. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:
Artroplastia de hombro inversa; el uso de opioides; manguito rotador artropatía por desgarro
PMID: 25037063 [PubMed - en proceso]