Dr Michell Ruiz

Dr Michell Ruiz
Cirugía de hombro y del Manguito rotador

lunes, 26 de enero de 2015

The biological response to a failed extra-articular polyester ligament used for AC Joint reconstruction at the shoulder girdle a retrieval analysis of five cases

Fuente
Este artículo se publico originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568418?dopt=Abstract

De:
Kocsis G1McCulloch TA2Thyagarajan D3Wallace WA4.
 2015 Jan;97-B(1):83-8. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.34357.

Todos los derechos reservados para:


Abstract


The LockDown device (previously called Surgilig) is a braided polyester mesh which is mostly used to reconstruct the dislocated acromioclavicular joint. More than 11 000 have been implanted worldwide. Little is known about the tissue reaction to the device nor to its wear products when implanted in an extra-articular site in humans. This is of importance as an adverse immunological reaction could result in osteolysis or damage to the local tissues, thereby affecting the longevity of the implant. We analysed the histology of five LockDown implants retrieved from five patients over the last seven years by one of the senior authors. Routine analysis was carried out in all five cases and immunohistochemistry in one. The LockDown device acts as a scaffold for connective tissue which forms an investing fibrous pseudoligament. The immunological response at the histological level seems favourable with a limited histiocytic and giant cell response to micron-sized wear particles. The connective tissue envelope around the implant is less organised than a native ligament. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:83-8.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:


ACJ reconstruction; Artificial ligament; Biological scaffold; LockDown; Surgilig






PMID: resumen
El dispositivo LockDown (anteriormente llamado Surgilig) es una malla de poliéster trenzada que se utiliza principalmente para reconstruir la articulación acromioclavicular dislocada. Más de 11 000 han sido implantados en todo el mundo. Poco se sabe acerca de la reacción del tejido al dispositivo ni a sus productos de desgaste cuando se implanta en un sitio extra-articular en seres humanos. Esto es de importancia como una reacción inmunológica adversa podría resultar en osteolisis o daño a los tejidos locales,afectando así a la longevidad del implante. Se analizó la histología de cinco implantes LockDown recuperado de cinco pacientes en los últimos siete años por uno de los autores principales. Análisis de rutina se llevó a cabo en los cinco casos e inmunohistoquímica en uno. El dispositivo LockDown actúa como un andamio para el tejido conectivo que forma una inversión del pseudoligamento fibroso. La respuesta inmunológica a nivel histológico parece favorable con una respuesta de células gigantes e histiocíticas limitando una respuesta a partículas de desgaste de tamaño micrométrico. La envoltura de tejido conectivo alrededor del implante es menos organizado que un ligamento nativo. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 83-8.
© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

25568418
 
[PubMed - in process]

jueves, 22 de enero de 2015

How Do Rotator Cuff Injuries Occur?

http://www.sports-health.com/sports-injuries/shoulder-injuries/how-do-rotator-cuff-injuries-occur



miércoles, 21 de enero de 2015

Ponente: Considerar la historia para las opciones del tratamiento para desgarros masivos del manguito rotador / Speaker: Consider history for treatment options of massive rotator cuff tears

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.healio.com/orthopedics/shoulder-elbow/news/online/%7B47a2a885-6719-43a6-a862-dd229d95fce0%7D/speaker-consider-history-for-treatment-options-of-massive-rotator-cuff-tears

Todos los derechos reservados para:

©2015 All Rights Reserved.


MEETING NEWS COVERAGE

Speaker: Consider history for treatment options of massive rotator cuff tears

Artroplastia de reemplazo superficial para artropatía glenohumeral en pacientes de menos de cincuenta años: resultados después de un mínimo de diez años de seguimiento / Surface replacement arthroplasty for glenohumeral arthropathy in patients aged younger than fifty years: results after a minimum ten-year follow-up

Fuente 
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25601383

De:
Levy O1Tsvieli O2Merchant J2Young L2Trimarchi A2Dattani R2Abraham R2Copeland SA2Narvani A2Atoun E2.

 2015 Jan 16. pii: S1058-2746(14)00650-8. doi: 10.1016/j.jse.2014.11.035. [Epub ahead of print]

Todos lo derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved


Abstract

BACKGROUND:
The role of cementless surface replacement arthroplasty (CSRA) in young individuals is currently unclear. The aim of this study was to evaluate CSRA long-term results for glenohumeral arthritis in young patients.
METHODS:Between 1990 and 2003, 54 CSRAs were performed on 49 patients (25 men, 24 women) aged younger than 50 years. Mean age was 38.9 years (range, 22-50 years). Three patients (4 shoulders) died over time and 8 were lost to follow-up, leaving 38 patients (42 shoulders) with a mean follow-up of 14.5 years (range, 10-25 years). There were 17 total shoulder replacements with metal back glenoid, and 37 underwent humeral head resurfacing with microfracture of the glenoid.
RESULTS:The indications were avascular necrosis, 16; rheumatoid arthritis, 20; instability arthropathy, 7; primary osteoarthritis, 5; fracture sequelae, 3; postinfection arthritis, 2; and psoriatic arthritis, 1. The mean relative Constant score increased from 11.5% to 71.8% (P < .0001), and the mean patient satisfaction at final follow-up was 8.7 of 10. The mean relative Constant score for the humeral head resurfacing with microfracture of the glenoid improved to 77.7% compared with 58.1% for total resurfacing arthroplasty. Two required early arthrodesis due to instability and deep infection. Seven were revised to stemmed prosthesis: 1 for traumatic fracture and 1 for glenoid erosion 16 years after the index procedure. Five shoulders in 4 patients (4 rheumatoid arthritis, 1 avascular necrosis) were revised at 8 to 14 years after surgery for cuff failure and loosening. Three were revised to stemless reverse total shoulder arthroplasty due to rotator cuff failure at 23, 16, and 13 years after surgery.
CONCLUSIONS:CSRA provides good long-term symptomatic and functional results in the treatment of glenohumeral arthropathy in patients aged younger than 50 years in 81.6% of the patients. This improvement is maintained over more than 10 years after surgery, with high patient satisfaction (8.7 of 10). However, 10 shoulders (of 54) (18.5%) underwent revision arthroplasty. Resurfacing offers a valuable tool in treating young patients with glenohumeral arthritis, providing reasonably good long-term results in 81.6% of the patients, while allowing preservation of bone stock if the need for revision arises. All the revision arthroplasty options are preserved, including less invasive procedures.

resumen
ANTECEDENTES:
El papel del cemento en la artroplastia de reemplazo superficial (CSRA) en individuos jóvenes no es claro en la actualidad. El objetivo de este estudio fue evaluar CSRA resultados a largo plazo para la artritis glenohumeral en pacientes jóvenes.
MÉTODOS:
Entre 1990 y 2003, 54 CSRAs se realizaron en 49 pacientes (25 hombres, 24 mujeres) con edades menores de 50 años. La edad media era de 38,9 años (rango, 22-50 años).Tres pacientes (4 hombros) murieron en el tiempo y 8 se perdieron durante el seguimiento, dejando a 38 pacientes (42 hombros) con una media de seguimiento de 14,5 años (rango, 10-25 años). Hubo 17 reemplazos totales de hombro con glenoideoposterior metálica, y 37 se sometieron a la cabeza del húmero resurgen conmicrofractura de la cavidad glenoidea.
RESULTADOS:
Las indicaciones fueron necrosis avascular, 16; la artritis reumatoide, 20; artropatíainestabilidad, 7; osteoartritis primaria, 5; secuelas de fractura, 3; la artritis después de la infección, 2; y la artritis psoriásica, 1. La puntuación de Constant media relativa aumentódel 11,5% al 71,8% (p <0,0001), y la satisfacción media de los pacientes en el seguimiento final fue de 8,7 sobre 10. La puntuación de Constant relativa media para elrevestimiento de la cabeza humeral con microfractura del glenoideo mejorado hasta el 77,7% en comparación con 58,1% para la artroplastia total de repavimentación. Dosrequerido artrodesis antes de tiempo debido a la inestabilidad y la infección profunda.Siete fueron revisadas para provino prótesis: 1 de fractura traumática y 1 para la erosiónglenoidea 16 años después de la intervención inicial. Cinco hombros en 4 pacientes (4de la artritis reumatoide, 1 avascular necrosis) se revisaron a las 8 a 14 años después de la cirugía para el fracaso del manguito y el aflojamiento. Tres fueron revisadas a Stemlessinversa artroplastia total de hombro debido a un fallo del manguito rotador en 23, 16, y 13 años después de la cirugía.
CONCLUSIONES:
CSRA ofrece buenos resultados a largo plazo sintomáticos y funcionales en eltratamiento de la artropatía glenohumeral en pacientes de menos de 50 años en el 81,6% de los pacientes. Esta mejoría se mantuvo durante más de 10 años después de la cirugía, con una alta satisfacción de los pacientes (8,7 sobre 10). Sin embargo, 10hombros (de 54) (18,5%) fueron sometidos a artroplastia de revisión. Resurfacing ofrece una herramienta valiosa en el tratamiento de pacientes jóvenes con artritis glenohumeral, proporcionando razonablemente buenos resultados a largo plazo en el 81,6% de lospacientes, al tiempo que permite la preservación de la reserva ósea si la necesidad de revisión surge. Todas las opciones de artroplastia de revisión se conservan, incluidos los procedimientos menos invasivos.

Copyright © 2014 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Arthroplasty; cementless; hydroxyapatite; resurfacing; shoulder; surface replacement; young
PMID:
 
25601383
 
[PubMed - as supplied by publisher]

martes, 20 de enero de 2015

Ponente: Considere la historia de las opciones de tratamiento de los desgarros masivos del manguito rotador / Speaker: Consider history for treatment options of massive rotator cuff tears

Fuente:
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.healio.com/orthopedics/shoulder-elbow/news/online/%7B47a2a885-6719-43a6-a862-dd229d95fce0%7D/speaker-consider-history-for-treatment-options-of-massive-rotator-cuff-tears

Todos los derechos reservados para:

©2015 All Rights Reserved.

MEETING NEWS COVERAGE

Speaker: Consider history for treatment options of massive rotator cuff tears

lunes, 19 de enero de 2015

La prevalencia de roturas del manguito rotador: es el hombro contralateral en riesgo? / The prevalence of rotator cuff tears: is the contralateral shoulder at risk?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24500916
http://ajs.sagepub.com/content/42/4/826.long

De:
Liem D1Buschmann VESchmidt CGosheger GVogler TSchulte TLBalke M.
 2014 Apr;42(4):826-30. doi: 10.1177/0363546513519324. Epub 2014 Feb 5.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine


Abstract

BACKGROUND:
Rotator cuff tears are a common cause of pain and disability of the shoulder. Information on the prevalence and identification of potential risk factors could help in early detection of rotator cuff tears and improve treatment outcome.
HYPOTHESIS:
Patients treated for a symptomatic rotator cuff tear on one side have a higher prevalence of rotator cuff tears and decreased shoulder function on the contralateral side compared with an age- and sex-matched group of healthy individuals.
STUDY DESIGN:
Case control study; Level of evidence, 3.
METHODS:
One group consisted of 55 patients who had been arthroscopically treated on one shoulder for rotator cuff tear (tear group). In this group, the nonoperated contralateral shoulder was examined. For comparison, the matching shoulder in a control group consisting of 55 subjectively healthy individuals matched by age (±1 year) and sex to the tear group was included. Diagnosis of a rotator cuff tear was made by ultrasound. Outcomes were measured using the Constant score.
RESULTS:
The prevalence of supraspinatus tears was significantly higher (P < .0001) in the tear group (67.3%) compared with the control group (11.0%). The Constant score for the activities of daily living subscale, however, was significantly lower (18.4) in the tear group compared with the control group (19.9; P = .012). No other subcategory score nor the overall score showed a significant difference. There was a significantly higher tear prevalence in the tear group of patients aged between 50 and 59 years (P < .001) and 60 and 69 years (P = .004). No tear was diagnosed in the control group in individuals younger than 60 years.
CONCLUSION:
Patients treated for partial and full-thickness rotator cuff tears have a significantly higher risk of having a tear on the contralateral side and have noticeable deficits in their shoulder function regarding activities of daily living even if the tear is otherwise asymptomatic.

KEYWORDS:
asymptomatic; contralateral shoulder; prevalence; rotator cuff tear; shoulder function; ultrasound



Resumen
ANTECEDENTES:
Los desgarros del manguito de los rotadores son una causa común de dolor y discapacidad del hombro. La información sobre la prevalencia y la identificación de losposibles factores de riesgo podría ayudar en la detección temprana de los desgarros del manguito rotador y mejorar los resultados del tratamiento.
HIPÓTESIS:
Los pacientes tratados por un desgarro del manguito rotador sintomática en un ladotienen una mayor prevalencia de los desgarros del manguito de los rotadores y la disminución de la función del hombro en el lado contralateral en comparación con un grupo de edad y sexo de los individuos sanos.
Diseño del estudio:
Control de casos de estudio; Nivel de evidencia, 3.
MÉTODOS:
Un grupo estaba formado por 55 pacientes que habían sido tratados por vía artroscópicaen el hombro por desgarro del manguito rotador (grupo lágrima). En este grupo, se examinó el hombro contralateral no operado. Para la comparación, se incluyó el hombrocoincidente en un grupo de control que consta de 55 individuos subjetivamente sanos emparejados por edad (± 1 año) y sexo al grupo de lágrima. El diagnóstico de un desgarro del manguito rotador fue por ecografía. Los resultados se midieron utilizando la
escala de Constant.
RESULTADOS:
La prevalencia de las lágrimas supraespinoso fue significativamente mayor (P <0,0001)en el grupo de lágrima (67,3%) en comparación con el grupo control (11,0%). La puntuación constante para las actividades de subescala de la vida diaria, sin embargo,fue significativamente inferior (18,4) en el grupo de desgarro en comparación con el grupo control (19,9; P = 0,012). Ninguna otra puntuación subcategoría ni la puntuación global mostraron una diferencia significativa. Hubo una prevalencia significativamente mayor en el grupo de lágrima lágrima de pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59 años (p <0,001) y 60 y 69 años (p = 0,004). No lágrima fue diagnosticado en el grupo de control en individuos menores de 60 años.
CONCLUSIÓN:
Los pacientes tratados por desgarros parciales y de espesor completo del manguito rotador tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir un desgarro en el ladocontralateral y tienen déficits notables en su función del hombro respecto a las actividades de la vida diaria, incluso si el desgarro es asintomático.
PALABRAS CLAVE:
asintomática; hombro contralateral; prevalencia; desgarro del manguito rotador; la función del hombro; ultrasonido


PMID: 24500916 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Desarrollo preliminar de una regla de predicción clínica para el tratamiento de pacientes con desgarres de SLAP sospechosos / Preliminary Development of a Clinical Prediction Rule for Treatment of Patients With Suspected SLAP Tears

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=moore-reed+arthroscopy
http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(14)00536-2/abstract


De:
Stephanie D. Moore-Reed, Ph.D., A.T.C., W. Ben Kibler, M.D., Aaron D. Sciascia, M.S., A.T.C., Tim Uhl, Ph.D., P.T.,A.T.C.
 2014 Dec;30(12):1540-9. doi: 10.1016/j.arthro.2014.06.015. Epub 2014 Aug 14.
Todos los derechos reservados para: Copyright © 2014 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.


Abstract

PURPOSE:

To use the clinical prediction rule process to identify patient variables, measured on initial clinical presentation, that would be predictive of failure to achieve satisfactory improvement, while following a rehabilitation program, in the modification of SLAP injury symptoms and dysfunction.
METHODS:

A cohort of patients received the clinical diagnosis of a SLAP lesion based on specific history and examination findings and/or magnetic resonance imaging. They underwent a physical examination of the kinetic chain and shoulder, including tests for labral injury. Patients followed a standardized physical therapy program emphasizing restoration of demonstrated strength, flexibility, and strength-balance deficits. At 6 weeks' follow-up, patients were re-evaluated and divided into those recommended for surgery (RS) and those not recommended for surgery (NRS). Bivariate logistic regression was performed to identify the best combination of predictive factors.
RESULTS:

Fifty-eight patients (aged 39 ± 11 years, 45 men) were included. Of these, 31 (53%) were categorized as NRS and 27 (47%) as RS. The presence of a painful arc of motion (odds ratio, 3.95; P = .024) and the presence of increased forward scapular posture (odds ratio, 1.27; P = .094) on the injured side were predictive of being in the RS group. This finding indicates that the odds of being in the RS group increased 4 times when a positive painful arc was present and increased 27% with every 1-cm increase in involved anterior shoulder posture.
CONCLUSIONS:

A structured rehabilitation program resulted in modification of symptoms and improved function at 6 weeks' follow-up in over half of patients in the study group. On initial evaluation, the presence of a painful arc of overhead motion, indicating loss of normal glenohumeral kinematics, and the presence of forward shoulder posture, indicating an altered scapular position, represent negative predictive factors for success of rehabilitation. Future validation of the model in a larger population is necessary.
LEVEL OF EVIDENCE:

Level II, prospective comparative study.

Resumen
PROPÓSITO:
Para utilizar el proceso de regla de predicción clínica para identificar las variables del paciente, medida en la presentación clínica inicial, que sería predictivo de fracaso para alcanzar una mejoría satisfactoria, mientras que después de un programa de rehabilitación, en la modificación de los síntomas de lesiones SLAP y disfunción.
MÉTODOS:
Una cohorte de pacientes recibieron el diagnóstico clínico de una lesión SLAP basada en los hallazgos de la historia y examen específicos y / o resonancia magnética. Serealizó un examen físico de la cadena y el hombro cinética, incluyendo pruebas para la lesión del labrum. Los pacientes siguieron un programa de terapia física estandarizadadestacando la restauración de la fortaleza demostrada, la flexibilidad, y el déficit de fuerza de equilibrio. A las 6 semanas de seguimiento, los pacientes fueron reevaluados y se dividieron en los que se recomiendan para la cirugía (RS) y los que no se recomiendapara la cirugía (NRS). Regresión logística bivariado se realizó para identificar la mejor combinación de factores predictivos.
RESULTADOS:
Cincuenta y ocho pacientes (edad 39 ± 11 años, 45 hombres) fueron incluidos. De éstos,31 (53%) se catalogaron como NRS y 27 (47%) como RS. La presencia de un arco doloroso movimiento de (odds ratio, 3,95; P = 0,024) y la presencia de un aumento de la postura hacia adelante escapular (odds ratio, 1,27; P = 0,094) en el lado heridos fueron predictivos de estar en el grupo de RS . Este hallazgo indica que las probabilidades deestar en el grupo RS aumentaron 4 veces cuando un arco doloroso positivo estuvo presente y se incrementó un 27% con cada aumento de 1 cm en involucrarse posturaanterior del hombro.
CONCLUSIONES:
Un programa de rehabilitación estructurado resultó en la modificación de los síntomas y la mejoría de la función en el seguimiento de 6 semanas en más de la mitad de los pacientes en el grupo de estudio. En la evaluación inicial, la presencia de un arco doloroso de movimiento de arriba, que indica la pérdida de la cinemáticaglenohumerales normales, y la presencia de la postura del hombro hacia adelante, lo que indica una posición escapular alterada, representan factores predictivos negativos para el éxito de la rehabilitación. Validación futuro del modelo en una población más grandees necesario.
Nivel de evidencia:
Nivel II, estudio comparativo prospectivo.