Dr Michell Ruiz

Dr Michell Ruiz
Cirugía de hombro y del Manguito rotador

viernes, 28 de noviembre de 2014

Pseudoartrosis humeral proximal tratada con un cilindro intramedular de tantalio / Proximal Humeral Nonunion Treated With an Intramedullary Tantalum Cylinder

Usted puede leer un resumen del artículo en los siguientes enlaces:
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2013-12-36-12/%7B4a253c03-b224-4006-beab-dfa533a286ac%7D/proximal-humeral-nonunion-treated-with-an-intramedullary-tantalum-cylinder

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24579230

De:
 2013 Dec;36(12):e1555-8.

Proximal humeral nonunion treated with an intramedullary tantalum cylinder.



Abstract

Nonunion is uncommon after proximal humerus fracture surgery. There is no agreement about preferred method of treatment. Traditional approaches have included laterally based locking plates, autogenous grafting, and endosteal support to provide improved biomechanical stability. Open reduction and internal fixation (ORIF) of proximal humeral nonunion has been performed with various methods, including blade plates and bone grafting, as well as intramedullary support with autologous or allogenic grafts. Both malunion and nonunion have occurred after ORIF with locking plates. Endosteal support in the form of a fibular allograft incorporated into the locking plate construct can increase mechanical stability in selected cases.

An ideal implant for proximal humeral nonunion provides medial column mechanical support and osteoconductive and osteoinductive properties. Porous intramedullary tantalum metal may play a role in nonunion surgery as an alternative to fibular allograft because of its versatility of use and salutary biological effects. It offers many material advantages for use in nonunion surgery. Tantalum is extensively porous (75%–80%), has a stiffness close to that of native bone, and offers the possibility of being a carrier for osteoinductive materials. It may also be suitable for patients who refuse allograft material. This article describes a 65-year-old woman with recalcitrant proximal humeral nonunion who was successfully treated with revision ORIF with intramedullary tantalum cylinder augmentation with a lateral-based locking plate and autogenous cancellous bone grafting. At 5-year follow-up, she had excellent motion and clinical and radiographic union.

La falta de unión es común después de la cirugía por fractura de húmero proximal. No hay acuerdo sobre el método preferido de tratamiento. Los enfoques tradicionales han incluido placas base lateralmente de bloqueo, el injerto autólogo y apoyo endosteal para proporcionar una mayor estabilidad biomecánica. La reducción abierta y fijación interna(RAFI) de pseudoartrosis de húmero proximal se ha realizado con varios métodos, incluyendo placas de hoja y el injerto óseo, así como el apoyo intramedular con injertosautólogos o alogénicos. Tanto mala unión y no unión se han producido después de RAFIcon placas de bloqueo. Endosteal apoyo en forma de un aloinjerto fibular incorporado en la placa de bloqueo constructo puede aumentar la estabilidad mecánica en casos seleccionados.

Un implante ideal para seudoartrosis humeral proximal proporciona columna de soporte mecánico medial y osteoconductor y propiedades osteoinductivas. Poroso metal de tántalo intramedular puede jugar un papel en la cirugía pseudoartrosis como una alternativa a peroné aloinjerto debido a su versatilidad de uso y los efectos biológicosbenéficos. Ofrece muchas ventajas materiales para su uso en la cirugía depseudoartrosis. El tantalio es ampliamente poroso (75% -80%), tiene una rigidez similar a la de hueso nativo, y ofrece la posibilidad de ser portador para materialesosteoinductores. También puede ser adecuado para pacientes que rechazan material de aloinjerto. En este artículo se describe una mujer de 65 años de edad, con recalcitrantepseudoartrosis del húmero proximal que fue tratado exitosamente con RAFI revisión de tántalo intramedular cilindro aumento con una placa de bloqueo basado en lateral yautógena injerto de hueso esponjoso. A los 5 años de seguimiento, tuvo excelentemovimiento y consolidación clínica y radiográfica.
The authors are from the Orthopaedic Trauma Service (GMG), The Toledo Hospital, Toledo, Ohio; and the Department of Orthopaedic Surgery (AGG), Henry Ford Hospital, Detroit, Michigan.
The authors have no relevant financial relationships to disclose.
Correspondence should be addressed to: Gregory M. Georgiadis, MD, FACS, Orthopaedic Trauma Service, The Toledo Hospital, 2121 Hughes Dr, Toledo, OH 43606 (gregory.georgiadis@gmail.com).
Received: November 20, 2012
Accepted: August 20, 2013
Posted Online: December 13, 2013

jueves, 27 de noviembre de 2014

'Cirugía y Movimiento' en marcha en el TSM

Este artículo es originalmente publicado en:
http://laaficion.milenio.com/santos/Segundo_Congreso_Nacional_de_Traumatologia_del_Deporte-Territorio_Santos_Modelo_0_412759130.html


'Cirugía y Movimiento' en marcha en el TSM

A las 17:30 horas inició la ceremonia inaugural en la ‘Chopería’, donde más de 300 personas asistieron.
A las 17:30 horas inició la ceremonia inaugural en la ‘Chopería’, donde más de 300 personas asistieron. (Aldo Cháirez)
Carlos Hernández Castrejón 
Torreón, Coahuila
La tarde de este jueves se pusieron en marcha los trabajos del Segundo Congreso Nacional de Traumatología del Deporte denominado ‘Cirugía y movimiento, éxito del tratamiento’, en las instalaciones del Territorio Santos Modelo.
Lea el artículo completo aquí:

PUBLICATION EXCLUSIVES / Healio Orthopedics

http://www.healio.com/orthopedics

PUBLICATION EXCLUSIVES
 
 

B. Sonny
Bal

Lawrence H.
Brenner
Cultural norms and the changing landscape of surgical practice
American society is sometimes viewed as litigious. This article explores how this perception relates to medical malpractice, and how a recent federal appellate ruling may presage changes in future surgical practice patterns. Read more
 
   
 

Scott A.
Rodeo
Practical application of biologics: Part 2
In the second installment of this Round Table, panelists further address questions that relate to the potential clinical use of stem cells and the possibility of using various “off-the-shelf” allogeneic cell sources. The panelists also provide their thoughts about combining stem cells with scaffolds to augment tissue repair. Read more
 
   
 

Intraoperative
glenoid exposure
A 68-year-old woman with right shoulder pain
How would you treat an active 68-year-old right-hand dominant woman with inflammatory arthritis who presented to clinic with right shoulder pain? She denied any antecedent trauma and noted progressive right shoulder pain during the past 6 years. Read more
 
  

Doctors Reveal Derrick Rose Injuries Leading To Incredible New Advancements In Orthopedic Surgery

miércoles, 26 de noviembre de 2014

Centromedullary Manipulation and Stabilization of Completely Displaced Proximal Humerus Fractures in Adolescents

De:
Biju Sankar, MS(Orth), FRCSEd(Tr&Orth); Simon Nicholson, MRes, MRCS(Eng); Philip David Henman, FRCS(Tr&Orth)


TIPS & TECHNIQUES 


Centromedullary Manipulation and Stabilization of Completely Displaced Proximal Humerus Fractures in Adolescents


Manipulación centromedular y Estabilización de Fracturas proximales de húmero completamente desplazadas en Adolescentes
El artículo es originalmente publicado en:


Abstract

Completely displaced metaphyseal fractures of the proximal humerus in older children may need reduction and stabilization. The authors describe a technique for closed reduction and intramedullary stabilization of these fractures using a centromedullary pin inserted from the distal humerus through a small distal incision. This technique was used successfully in 2 adolescents. Retrograde elastic nails avoid scars in front of the shoulder, impingement problems from prominent extramedullary metal work, and further surgery of a similar magnitude to remove the metalwork. Based on the authors’ experience, they recommend this method for reduction and stabilization of displaced irreducible metaphyseal fractures of the proximal humerus in older children and adolescents.
 Fracturas metafisarias Completamente desplazadas del húmero proximal en niños mayores pueden necesitar reducción y estabilización. Los autores describen una técnica para la reducción cerrada y estabilización intramedular de estas fracturas utilizando un pasador intramedular insertado desde el húmero distal a través de una pequeña incisión distal. Esta técnica fue utilizada con éxito en 2 adolescentes. Clavos elásticos retrógrados evitar cicatrices en frente del hombro, problemas de choque de la metalurgia extramedular prominente, y más de la cirugía de una magnitud similar para eliminar el metal. Basado en la experiencia de los autores, recomiendan este método para la reducción y estabilización de fracturas metafisarias irreductibles desplazadas del húmero proximal en niños mayores y adolescentes.

Shoulder Dislocation Reduction

Techniques in reducing shoulder dislocations

http://youtu.be/cQpOZVRWWD0


“La prótesis de hombro invertida ha supuesto una autentica revolución en la cirugía de hombro”

Este artículo fue publicado originalmente en:
http://www.saludediciones.com/2014/06/18/la-protesis-de-hombro-invertida-ha-supuesto-una-autentica-revolucion-en-la-cirugia-de-hombro/



“La prótesis de hombro invertida ha supuesto una autentica revolución en la cirugía de hombro”

Sección: Entrevistas · Fecha: junio 18, 2014
David Suárez, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología
David Suárez, especialista en Cirugía
Ortopédica y Traumatología
La patología artrósica asociada a la edad es una de las que genera mayor demanda en Traumatología. Avances como el conseguido con la prótesis de hombro invertida han supuesto una autentica revolución en la cirugía de hombro. El doctor David Suárez, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología vía MIR, hiperespecializado en la patología de la extremidad superior y rodilla, además de Miembro numerario de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), con amplia formación en centros de referencia internacional, es uno de los pioneros en cirugía protésica de hombro en Baleares y actualmente atiende su consulta especializada en Juaneda Palma Centre.
P.- ¿Cual es el perfil del paciente que acude a su consulta de Juaneda Centre?
R.- Nuestra especialidad es tremendamente amplia y diversa, en cuanto al tipo y origen de la patología que tratamos. Confluyen en nuestro campo de actuación patologías derivadas de la práctica deportiva, patología laboral, patología degenerativa y accidentes de tráfico, entre otros. Por ejemplo, las personas mayores, conforme en las últimas décadas ha aumentado la esperanza de vida los mayores son más activos y por ello la patología artrósica asociada a la edad es una de las que genera mayor demanda de consulta especializada. Por el Traumatólogo, al final, pasamos todos.
P.- La Medicina invita cada vez más a la hiperespecialización, en su caso, en rodilla y hombro. Referente en Baleares en prótesis invertida de hombro, ¿qué supone esta técnica quirúrgica?
R.- La prótesis invertida de hombro ha supuesto una auténtica revolución en la cirugía del hombro en los últimos 10 años puesto que se ha convertido en el tratamiento de elección para determinadas patologías para las cuales no teníamos hasta ahora una solución satisfactoria. Me refiero fundamentalmente a los pacientes que han sufrido una fractura compleja de la cabeza humeral y a aquellos que presentan una rotura degenerativa masiva de los tendones del manguito rotador (hombro pseudoparalítico).
P.- ¿En qué consiste?
R.- La prótesis invertida de hombro se denomina así porque, a diferencia de la prótesis anatómica convencional que imita la anatomía del hombro, en su diseño se invierte la anatomía de manera que lo que es “la bola” del hombro pasaría a estar en la escápula y “la cavidad” pasaría a estar en el húmero; justo al contrario que en un hombro normal. El motor de esta prótesis es el músculo deltoides, el cual asume todo el rango de movilidad debido a que experimenta un pretensado que permite suplir la ausencia o incompetencia de los tendones del hombro.
P.- ¿Cuándo está indicada?
R.- Las indicaciones más frecuentes son dos: por un lado, la fractura compleja de la cabeza del húmero o sus secuelas. Se trata de una fractura catastrófica desde el punto de vista funcional con graves secuelas de dolor y pérdida de movilidad. En el paciente joven es obligada la reconstrucción y en pacientes mayores optamos en muchos casos a día de hoy por la prótesis invertida. En ambos casos se trata de un auténtico desafío para el cirujano ortopédico, con una correcta indicación en manos de un cirujano experimentado los resultados obtenidos en cuanto a restauración de la movilidad y control del dolor son incuestionablemente superiores respecto a hasta hace tan sólo 10 años. Y por otra parte la prótesis invertida de hombro es el tratamiento de elección en el paciente con un hombro artrósico (degenerativo) con rotura masiva irreparable de los tendones.
P.- ¿Existen muchos casos?
R.- La fractura de cabeza humeral es después de la de cadera y muñeca la tercera más frecuente en un contexto de osteoporosis en pacientes mayores. El perfil más habitual es un paciente mayor de 65 años que sufre un traumatismo directo en el hombro, la osteoporosis de base favorece la fractura al tratarse de un hueso más frágil. No obstante la fractura de la cabeza humeral tiene una incidencia nada despreciable en pacientes jóvenes con un hueso sano, en estos casos se produce casi siempre a consecuencia de accidentes de tráfico o deportivos que implican un impacto de alta energía.
P.- ¿Cuál es el papel de las nuevas tecnologías?
R.- Los avances nos permiten que nuestras técnicas sean cada vez menos invasivas, más personalizadas, con recuperaciones más rápidas y con materiales de última generación que tienen mayor durabilidad y biocompatibilidad. En este momento ya estamos en la prótesis personalizada a medida.
P.- ¿Dónde está la clave del éxito?
R.- En términos estrictamente clínicos, el éxito de un proceso pasa por una rigurosa indicación quirúrgica, la experiencia y adiestramiento del cirujano, y la colaboración del paciente en el cumplimiento de las recomendaciones de su médico. Por otra parte yo también entiendo como una forma de “éxito” cuando un paciente se alegra de saludarte por la calle o bien piensa en ti para felicitarte en Navidades. También aquel paciente que un día pasó por tus manos y después te trajo a sus hijos y ahora te trae a sus nietos.

Artículo publicado originalmente en:

Concurrent Treatment of a Middle-Third Clavicle Fracture and Type IV Acromioclavicular Dislocation

http://www.amjorthopedics.com/the-publication/issue-single-view/concurrent-treatment-of-a-middle-third-clavicle-fracture-and-type-iv-acromioclavicular-dislocation/3901414442bf607e2ba7c6d32d7192da.html





martes, 25 de noviembre de 2014

Cal Crutchlow pasa por el quirófano por su hombro izquierdo

http://www.motoryracing.com/motogp/noticias/cal-crutchlow-pasa-quirofano-hombro-izquierdo/


Cal Crutchlow pasa por el quirófano por su hombro izquierdo

El piloto británico ha esperado al final de los test para operarse. Rehabilitación y trabajo físico hasta febrero.
cal crutchlow operacion
Cal Crutchlow ha vivido días intensos en este final de temporada en MotoGP. Por segundo año consecutivo, el piloto británico ha afrontado un cambio de equipo...

http://www.motoryracing.com/motogp/noticias/cal-crutchlow-pasa-quirofano-hombro-izquierdo/

domingo, 23 de noviembre de 2014

Core Shoulder

Technique and Results of Percutaneous Decompression for Ostionecrosis of the Shoulder. Presented by Steve Wilson, M.D., University of South Florida at the 2008 Florida Orthopaedic Society Annual Meeting.

University of South Florida at the 2008 Florida Orthopaedic Society 

http://youtu.be/01B6uw5GPAs?list=UU3T-O8QBhZNeNROvYF8XX3g


martes, 18 de noviembre de 2014

Estiramientos del hombro / Shoulder Stretches

http://www.arthritis-health.com/treatment/exercise/shoulder-stretches




domingo, 16 de noviembre de 2014

CIRUGIA ARTROSCOPICA HOMBRO:DESCOMPRESION SUBACROMIAL DR BERNALDEZ

http://youtu.be/HmRaBxGIgIs

VIDEO EDUCATIVO MASTER HOMBRO GRUPO ANDALUZ CODO Y HOMBRO (GANCHO)
CIRUGIA ARTROSCOPICA DE HOMBRO REALIZANDO UNA DESCOMPRESION SUBACROMIAL Y DE LA CLAVICULA POR 3 MINI-INCISONES. Indicado cuando tracas el tratamiento conservador del Síndrome Subacromial, Artrosis Acromio-Clavicular y Tendinitis del Manguito Rotador .
Realizado por el Dr Bernáldez (Sevilla). Nos muestra la sistemática , los portales y el resultado final. Video improvisado en la mañana del día de ayer pero creemos que es ilustrativo.

Centro de Traumatología Deportiva Dr Bernáldez (Sport Medical Center) , Fisioterapia y Nutrición. Sevilla (Spain)http://www.clinicabernaldez.com


viernes, 14 de noviembre de 2014

New Biodegradable Suture Anchors


The natural history of the rheumatoid shoulder a prospective long-term follow-up study / La historia natural del hombro reumatoide un estudio prospectivo de seguimiento a largo plazo

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/96-B/11/1520.abstract

La historia natural del hombro reumatoide
un estudio prospectivo de seguimiento a largo plazo


domingo, 9 de noviembre de 2014

Lesión del manguito del rotador…hombro doloroso/2



Gustavo Santangelo
Dr. Medicina y Cirugía
Médico
Licenciado en Educación Física
Especialista en Traumatología Deportiva
Máster en alto rendimiento deportivo
Ecografista


Lesión del manguito del rotador…hombro doloroso/2

Las omalgias o dolor de hombro que dependen de las lesiones tendinosas, asientan casi en su totalidad en los componentes del manguito del rotador.

El manguito del rotador es una estructura que rodea la cabeza del húmero y que está formada por los tendones de los músculos que gobiernan la rotación del hombro:
1.- Supraespinoso
2.- Infraespinoso
3.- Subespacular
4.- Redondo menor
La porción larga del tendón del bíceps comparte espacio intrarticular con estas estructuras en parte de su recorrido y su afectación cuando un manguito duele, no es exepcional.
DUELE…DUELE MUCHO…DUELE POR LA NOCHE, NO ME DEJA DESCANSAR….QUÉ HACER?
1.- La historia clínica y la exploración son obligadas. Qué edad tienes? Qué actividad realizas?
2.-Una ecografía. Es imprescindible para el diagnóstico y para algunos traumas deportivos no es esencial en el tratamiento
3.- Si el diagnostico es rotura parcial o tendinosis y tienes menos de 40 años, tu guía será la readaptación. Hay que potenciar la musculatura rotadora del hombro para lograr que la cabeza del humero descienda y no comprometa el espacio que queda por arriba, el subacromial
espacio sub
RX QUE MUESTRA EL ESPACIO SUBACROMIAL TOMADA DE INTERNET
4.- Si tienes más DE 40 años  o el diagnóstico lo indica, te infiltraremos el hombro con control ecográfico

SE PUEDE VIVIR SIN DOLOR EN EL HOMBRO…Y VOLVER A JUGAR, NADAR….. DISFRUTAR DEL DEPORTE!!

viernes, 7 de noviembre de 2014

NEW: Primary Reverse Total Shoulder Arthroplasty with Patient-specific Instrumentation

http://icjr.net/article_34_live_surgery.htm#.VF2HzPmG-Sp





jueves, 6 de noviembre de 2014

Is My Shoulder Pain from Arthritis or Bursitis?

http://www.arthritis-health.com/blog/my-shoulder-pain-arthritis-or-bursitis





domingo, 2 de noviembre de 2014

Posterior Instability of Shoulder

http://nblo.gs/115TBT





The rotator cuff interval is a triangular space...