Dr Michell Ruiz

Dr Michell Ruiz
Cirugía de hombro y del Manguito rotador

jueves, 15 de enero de 2015

Opciones de tratamiento quirúrgico para artritis glenohumeral en pacientes jóvenes: una revisión sistemática y meta-análisis / Surgical Treatment Options for Glenohumeral Arthritis in Young Patients: A Systematic Review and Meta-analysis

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25543246

De:
Sayegh ET1Mascarenhas R2Chalmers PN2Cole BJ2Romeo AA2Verma NN2.

 2014 Dec 25. pii: S0749-8063(14)00904-9. doi: 10.1016/j.arthro.2014.11.012. [Epub ahead of print]

Surgical Treatment Options for Glenohumeral Arthritis in Young Patients: A Systematic Review and Meta-analysis

Randy Mascarenhas, M.D., F.R.C.S.C.
Brian J. Cole, M.D., M.B.A.
Publication stage: In Press Corrected Proof


Abstract

PURPOSE:

The aim of this study was to compare surgical treatment options for young patients with glenohumeral arthritis.
METHODS:
A systematic review of the English-language literature was conducted by searching PubMed, EMBASE, and Scopus with the following term: "(shoulder OR glenohumeral) AND (arthritis OR osteoarthritis) AND (young OR younger)." Studies that reported clinical or radiological outcomes of nonbiologic surgical treatment of generalized glenohumeral arthritis in patients younger than 60 years of age were included. Data were extracted to include study and patient characteristics, surgical technique, outcome scores, pain relief, satisfaction, functional improvement, return to activity, health-related quality of life, complications, need for and time to revision, range of motion, and radiological outcomes. Study quality was assessed with the Modified Coleman Methodology Score.
RESULTS:
Thirty-two studies containing a total of 1,229 shoulders met the inclusion criteria and were included in the review. Pain scores improved significantly more after total shoulder arthroplasty (TSA) than after hemiarthroplasty (HA) (P < .001). Patient satisfaction was similar after HA and TSA. Revision surgery was equally likely after HA, TSA, and arthroscopic debridement (AD). Complications were significantly less common after AD than after HA (P = .0049) and TSA (P < .001). AD and TSA afforded better recovery of active forward flexion and external rotation than did HA. At radiological follow-up, subluxation was similarly common after HA and TSA.
CONCLUSIONS:
According to current Level IV data, TSA provides greater improvement of pain and range of motion than does HA in the surgical treatment of young patients with glenohumeral arthritis. AD is an efficacious and particularly safe alternative in the short term for young patients with concerns about arthroplasty.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level IV, systematic review of Level IV studies.




PROPÓSITO:
El objetivo de este estudio fue comparar opciones de tratamiento quirúrgico parapacientes jóvenes con artritis glenohumeral.
MÉTODOS:
Una revisión sistemática de la literatura en idioma Inglés se llevó a cabo mediante la búsqueda en PubMed, EMBASE, y Scopus con la expresión siguiente: "(hombro Oglenohumeral) Y (artritis o artrosis) Y (joven o joven)." Se incluyeron los estudios que informaron resultados clínicos o radiológicos del tratamiento quirúrgico no biológicos de la artritis glenohumeral generalizada en pacientes menores de 60 años de edad. Los datos fueron extraídos de incluir el estudio y las características del paciente, la técnica quirúrgica, las puntuaciones de resultado, el alivio del dolor, la satisfacción, la mejoría funcional, retorno a la actividad, la calidad relacionada con la salud de la vida, las complicaciones, la necesidad y el momento de la revisión, el rango de movimiento, y radiológica resultados. La calidad del estudio se evaluó con el Modificado ColemanMetodología Score.
RESULTADOS:
Treinta y dos estudios con un total de 1.229 hombros cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en la revisión. Las puntuaciones de dolor mejoró significativamente mayordespués de la artroplastia total de hombro (TSA) que después de la hemiartroplastia(HA) (P <0,001). La satisfacción del paciente fue similar después de HA y TSA. La cirugía de revisión fue igualmente probable después de HA, TSA, y el desbridamientoartroscópico (AD). Las complicaciones fueron significativamente menos comunes después de AD que después de HA (P = 0,0049) y TSA (P <0,001). AD y TSAproporcionaron una mejor recuperación de la flexión anterior activa y la rotación externaque hizo HA. En seguimiento radiológico, subluxación era igualmente común después deHA y TSA.
CONCLUSIONES:
De acuerdo con los datos actuales de nivel IV, TSA proporciona una mayor mejoría del dolor y la amplitud de movimiento que hace HA en el tratamiento quirúrgico de pacientes jóvenes con artritis glenohumeral. AD es una alternativa eficaz y especialmente seguro en el corto plazo para los pacientes jóvenes con inquietudes sobre la artroplastia.
Nivel de evidencia:
Nivel IV, revisión sistemática de estudios de nivel IV.

Copyright © 2014 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
PMID:
 
25543246
 
[PubMed - as supplied by publisher]

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