El uso de un antibiótico Funcional en el espaciador para el tratamiento de la artroplastia de hombro Infectado / Use of a Functional Antibiotic Spacer in Treating Infected Shoulder Arthroplasty

#artroplastia #shoulder #antibiotico

Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26091225
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-6-38-6/%7Be89756ac-5551-4c32-b3d6-7e0ba553149e%7D/use-of-a-functional-antibiotic-spacer-in-treating-infected-shoulder-arthroplasty
De:
Levy JC, Triplet J, Everding N.
Orthopedics. 2015 Jun 1;38(6):e512-9. doi: 10.3928/01477447-20150603-60.

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Copyright 2015, SLACK Incorporated.

Abstract

Management of an infected shoulder arthroplasty remains challenging. Treatment goals include resolution of the infection, improvement in pain, and restoration of function. Two-stage revision with an antibiotic spacer and subsequent revision has shown variable success in achieving these goals. The practice of using a hemiarthroplasty and coating the stem with antibiotic cement without cementing the implant to the humerus (functional antibiotic spacer) during the first stage has the potential to achieve treatment goals without the need for a second revision. The goal of this study was to examine the outcomes of a maintained functional antibiotic spacer without a second revision for the management of infected shoulder arthroplasty. Fourteen patients with an infected shoulder arthroplasty underwent implantation of a functional antibiotic spacer, extensive surgical debridement, and a minimum of 6 weeks of treatment with postoperative intravenous antibiotics. The 9 patients who elected not to undergo revision surgery were included in this analysis. Pain scores, functional outcome scores, range of motion, strength, and patient satisfaction were measured for these patients at last follow-up and compared with preoperative scores. At an average follow-up of 25 months (range, 12-48 months), significant improvements were observed in functional outcome scores, shoulder abduction, and elevation, with a trend toward improvement in pain scores. One patient was unsatisfied with the result. No recurrent infection, progressive radiolucency, or change in position of the functional antibiotic spacer was observed. A functional antibiotic spacer effectively manages the infected shoulder arthroplasty while achieving significant improvements in function and motion. Patient satisfaction was high, with a relatively low rate of conversion to second-stage revision. [Orthopedics. 2015; 38(6):e512-e519.].

El manejo de una artroplastia de hombro infectado sigue siendo un reto. Metas de tratamiento incluyen resolución de la infección, la mejora en el dolor, y la restauración de la función. Revisión de dos etapas con un separador de antibióticos y la revisión posterior ha mostrado resultados variables en la consecución de estos objetivos. La práctica de utilizar una hemiartroplastia y recubrir el vástago de cemento con antibiótico sin cementar el implante para el húmero (funcional spacer antibiótico) durante la primera etapa tiene el potencial de lograr los objetivos del tratamiento sin la necesidad de una segunda revisión. El objetivo de este estudio fue examinar los resultados de un espaciador antibiótico funcional mantenido sin una segunda revisión de la gestión de la artroplastia de hombro infectado. Catorce pacientes con un artroplastia de hombro infectada sometieron implantación de un espaciador funcionales antibióticos, extensa desbridamiento quirúrgica y un mínimo de 6 semanas de tratamiento con antibióticos intravenosos postoperatorios. Los 9 pacientes que no elegidos para someterse a la cirugía de revisión se incluyeron en este análisis. Las puntuaciones de dolor, puntuaciones de resultados funcionales, la amplitud de movimiento, la fuerza y ​​la satisfacción del paciente se midieron para estos pacientes en el último seguimiento y se compararon con las puntuaciones preoperatorias. A un promedio de seguimiento de 25 meses (rango, 12-48 meses), se observaron mejoras significativas en las puntuaciones funcionales de resultado, la abducción del hombro, y la elevación, con una tendencia a la mejora en las puntuaciones de dolor. Un paciente fue insatisfecho con el resultado. No se observó infección recurrente, radiolucidez progresiva o cambio en la posición del espaciador antibiótico funcional. Un espaciador antibiótico funcional administra de manera eficaz la artroplastia de hombro infectado, mientras que el logro de mejoras significativas en la función y el movimiento. La satisfacción del paciente fue alta, con una tasa relativamente baja de la conversión a la revisión de la segunda etapa

Copyright 2015, SLACK Incorporated.

PMID:

 

26091225

 

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