SINDROME DE IMPACTO

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Sindrome de Impacto (Hombro Doloroso)

SINDROME DE IMPACTO

El cuadro de Hombro doloroso tiene básicamente 2 causas: extrínsecas, en las que el dolor en hombro es referido de un lugar distante, sea una patologia de columna cervical, mediastino y/o columna dorsal, etc. A diferencia de las causas intrínsecas en las que el dolor es producido por una patologia originada en el hombro; y de ellos, el mayor porcentaje es originado por el síndrome de impacto, pellizcamiento o pinzamiento subacromial.

Pueden distinguirse 3 estadios o grados de este sindrome: en el primer estadío hay edema y microhemorragia en manguito rotador, paciente menor de 25 años, es reversible al controlar los factores desencadenantes mediante fisioterapia. El estadio 2 se caracteriza por tendinitis, fibrosis, rupturas parciales de manguito rotador, en pacientes entre 25-40 años que responden a tratamiento de rehabilitación o quirúrgico. Finalmente en el estadio 3 ocurre ruptura completa del manguito, presencia de espículas óseas subacromiales. Paciente generalmente mayores de 45 años.

Los síntomas principales son dolor en región deltoidea (debajo del hombro), sin causa aparente, muchas veces de presentación o agravación nocturna. Limitación a la movilización del hombro y crujido audible y palpable.
Durante los tres estadios es frecuente tener limitación en tres movimientos como lo es la rotación interna que es evidente al intentar rascarnos la espalda, la externa cuando intentamos peinarnos y la abducción que por lo general genera dolor al elevar el brazo por encima del hombro (90 grados).

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PAPEL DE LA ARTROSCOPIA EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DE CODO/ DR RUIZ/ dvd29 3

PAPEL DE LA ARTROSCOPIA EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DE CODO/ DR RUIZ/ dvd29 3

ARTROSCOPIA
XXVII JORNADA NACIONAL DE ORTOPEDIA
58° REUNÍON ANUAL 2013
1° AL 5 DE MAYO 2013
ACAPULCO GRO. MÉXICO

http://youtu.be/CjusYr10wOg

Técnica quirúrgica de capsuloplastia anterior artroscópica de hombro, procedimiento para corregir la inestabilidad anterior de hombro

Publicado el 24/06/2013

Técnica quirúrgica de capsuloplastia anterior artroscópica de hombro, procedimiento para corregir la inestabilidad anterior de hombro.

INFORMACIÓN CLÍNICA:

Ámbito de aplicación: CirugíaDiagnóstico de imagen

Procedimientos y Patologías: hombro inestabilidad anterior / anterior inestability

Destinatario: Profesionales de la salud

AUTORÍA:

Persona/s: Dr. Luis Alejandro Velásquez

Instituciones: Clínica de fracturas de Medellin

INFORMACIÓN TÉCNICA:

Duración: 6

Idioma: Castellano

Audio: Sí

Texto apoyo/ text support: No

FUENTE:

Fuente: youtube

http://youtu.be/UoQGgCKvobE

Artroplastía total de hombro con bloqueo interescalénico. Estudio de factibilidad

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2012/or126c.pdf

Mejía-Terrazas GE, Ruiz-Suárez M, Encalada-Díaz IM, Gaspar-Carrillo SP, Valero-González F, Peña-Riveron AA

Artroplastía total de hombro con bloqueo interescalénico. Estudio de factibilidad

Acta Ortop Mex 2012; 26 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 358-361
Archivo PDF: 58.18 Kb.

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RESUMEN

Introducción: Se considera a la anestesia general la técnica de elección para la cirugía de hombro en su forma única o combinada por lo que planteamos demostrar la factibilidad del uso del bloqueo interescalénico guiado como técnica anestésica única en artroplastía total de hombro. Material y métodos: Se manejaron con bloqueo interescaleno guiado por neuroestimulación más sedación con dexmedetomidina. Se midió durante el transoperatorio el tiempo de latencia, la analgesia transoperatoria, el bloqueo motor de acuerdo a la escala de Monzo, la tasa de éxito, los efectos adversos y las complicaciones. En el postoperatorio se evaluó la duración de la analgesia postoperatoria, la intensidad del dolor medido con la escala visual análoga, tanto a las 6, 12 y 24 horas. Así como la satisfacción del paciente. Resultados: En 100% de los pacientes la analgesia transoperatoria fue adecuada. El bloqueo motor fue grado 0 en 76.4% y grado 1 en 23.6%, adecuado para el acto quirúrgico. La tasa de éxito fue de 100% de los casos. El dolor postoperatorio medio a las 6 horas fue de 0.13 ± 0.54 puntos de la escala visual análoga, a las 12 horas de 1.67 ± 1.15 y a las 24 horas de 3.15 ± 1.66 puntos. En 54.5% de pacientes estuvo muy satisfecho y 45.5% estuvo satisfecho. En 18.18% se presentaron complicaciones. Conclusión: Este tipo de cirugía puede ser factible con el bloqueo interescalénico más la sedación, el cual es una técnica segura y eficaz.

Palabras clave:

bloqueo, artoplastía, hombro, bloqueo de nervios periféricos, anestesia, plexo braquial, dolor.

Clasificación de Seebauer para la estadificación de la artropatía por desgarro masivo del manguito de los rotadores: Análisis de concordancia intra e inter-observador

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or106e.pdf

Guerra-Soriano F, Ruiz-Suárez M, Encalada-Díaz MI, Pérez-Domenech J, Moscona-Mishy L, Valero-González FS

Clasificación de Seebauer para la estadificación de la artropatía por desgarro masivo del manguito de los rotadores: Análisis de concordancia intra e inter-observador

Acta Ortop Mex 2010; 24 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 390-394
Archivo PDF: 343.80 Kb.

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RESUMEN

Introducción: L Seebauer, desarrolló una clasificación radiológica de la artropatía por desgarro masivo del manguito de los rotadores, basándose en el desplazamiento medial y/o proximal de la cabeza humeral como resultado de la progresión de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es realizar una evaluación de concordancia de dicha clasificación. Métodos: Se conformó un grupo de 34 pacientes con lesión masiva del manguito de los rotadores, sus estudios radiográficos fueron revisados y clasificados por 5 observadores independientes. Se realizó un análisis de concordancia inter e intraobservador con el índice Kappa y los resultados interpretados por los criterios de Landis y Koch. Resultados: La concordancia intra-observador determinada entre los 5 observadores mostró al observador con mayor experiencia con un acuerdo cercano al 100%; en la concordancia inter-observador encontramos que sólo 2 de los 5 presentaron un acuerdo moderado y finalmente la concordancia inter-observador entre los estadios de la clasificación 2A tuvo un acuerdo sustancial mientras que IA y IB sólo moderado. Discusión: Encontramos una variabilidad importante en la concordancia intra-observador donde la capacidad para recrear los mismos resultados depende de la experiencia del observador. Los resultados de la concordancia inter-observador permiten ver, que los criterios establecidos por Seebauer son insuficientes para ser reproducidos. Finalmente en la concordancia entre los estadios encontramos un acuerdo moderado entre cada estadio. Conclusión: Los resultados del presente muestran que la clasificación de Seebauer, es experiencia dependiente, lo cual dificulta su aplicación rutinaria por ortopedistas con poca preparación en el terreno de la cirugía de hombro o por los residentes en formación.

Palabras clave:

hombro, clasificación, artroplastía, manguito de los rotadores.

Tratamiento quirúrgico a cielo abierto de la rigidez postraumática de codo

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2008/or084d.pdf

Valero GFS, Gutiérrez SGR, Aguilera ZJM, Encalada-Díaz MI, Ruiz-Suárez M

Tratamiento quirúrgico a cielo abierto de la rigidez postraumática de codo

Acta Ortop Mex 2008; 22 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 228-232
Archivo PDF: 182.80 Kb.

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RESUMEN

Objetivo: Demostrar que el tratamiento a cielo abierto de la rigidez postraumática del codo ofrece mejoría funcional, disminución del dolor y satisfacción del paciente. Material y métodos: Análisis de una serie de casos con rigidez postraumática. Se registró el arco de movilidad, escala visual análoga (EVA) para dolor, satisfacción y el puntaje obtenido en la Escala de la Clínica Mayo. Se analizó la muestra con las pruebas de: t de Student, prueba exacta de Fisher y correlación de Pearson. Resultados: Se analizaron 33 pacientes de forma inicial y se perdieron 11 pacientes en el seguimiento, edad de 30.3 ± 13.4 años, 20 del sexo masculino y 13 del femenino, 32 pacientes con fractura intraarticular de codo y 1 con miositis osificante. Los procedimientos realizados fueron: procedimiento de columnas (90.9%), reducción abierta y fijación interna (9.1%), artroplastía de interposición (27.3%) y osteoclasia (12.1%). Arco de movilidad pre-quirúrgico 58.8° ± 28.6°, postquirúrgico de 96.1° ± 25.5° (p ‹ 0.001). EVA para dolor 5.06 puntos en el preoperatorio y 1.7 postoperatorio (p = 0.001). 75% de pacientes muy satisfechos. Escala de la Clínica Mayo prequirúrgico de 47.2 ± 17.8 y postquirúrgico de 89.2 ± 13.4 (p ‹ 0.0001). Conclusión: El tratamiento a cielo abierto ofrece mejoría en la función del codo y disminución del dolor y satisfacción.

Palabras clave:

codo, rigidez, dolor, osificación.

Reflexiones sobre la residencia de ortopedia en México. Segunda parte: La vida después de la residencia

Ruiz SM, Martínez EFA, Vázquez-Vela EA, Sierra SL, García MHH, Acosta RE, Sauri BJC, Villalobos CE, Salas MA

Reflexiones sobre la residencia de ortopedia en México. Segunda parte: La vida después de la residencia

Acta Ortop Mex 2005; 19 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 128-131
Archivo PDF: 45.61 Kb.

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FRAGMENTO

La primera parte de estas reflexiones se centró principalmente en el desarrollo de la residencia de ortopedia en nuestro país. Sin embargo, consideramos necesario hacer algunas reflexiones con respecto al proceso que se da al terminar los 4 años de residencia. Al terminar tenemos 3 opciones: 1) el ortopedista que obtenga el diploma de especialista se incorpora al ámbito laboral en el medio público, privado o ambos, habiendo aprobado o no el examen del Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología (CMOT); 2) el ortopedista que haya recibido su diploma universitario de especialista y haya aprobado o no el examen del CMOT puede decidir no dedicarse a la ortopedia y dedicar su tiempo y esfuerzo a alguna otra actividad; o 3) el ortopedista que haya recibido el diploma universitario de especialista y haya aprobado el examen del CMOT decide continuar su proceso de formación académica ingresando a un programa de adiestramiento, diplomado o postgrado en alguna institución hospitalaria pública o privada. Es con respecto a este último punto que haremos algunas reflexiones, ya que cada vez es más frecuente que suceda.

Palabras clave:

Sin palabras Clave

Reflexiones sobre la residencia de ortopedia en México. Primera parte: La visión del residente de ortopedia

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDREVISTA=9&IDARTICULO=1701&IDPUBLICACION=287&NOMBRE=Acta%20Ortop%E9dica%20Mexicana

Ruiz SM, Martínez EFA, Vázquez VEA, Acosta RE, Sauri BJC, Salas MA, Villalobos CE, Romo DV

Reflexiones sobre la residencia de ortopedia en México. Primera parte: La visión del residente de ortopedia
Acta Ortop Mex 2005; 19 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 91-94
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FRAGMENTO

Todos los ortopedistas tenemos algo en común, aunque algunos quisieran olvidarlo: todos somos o hemos sido residentes en alguna institución de salud pública o privada. La residencia no debe ser vista como un mero rito de paso. Es, por el contrario, la etapa formativa más importante en la vida de un especialista. Es frecuente escuchar que la verdadera curva de aprendizaje comienza al terminar, precisamente, esta etapa. Quizá esta creencia (ya que no existe ningún estudio científico que lo compruebe) sea cierta; pero también es cierto que al no contar con bases formativas sólidas, esta curva se puede llegar a convertir en una pendiente ascendente que no tiene una meseta.

Palabras clave:

Sin palabras Clave

Trabajo con el que participo el dr Ruiz en la AAOS 2013 en Chicago.

The American Academy of Orthopaedic Surgeons is proud to host the 2013 Annual Meeting — the world’s largest meeting of orthopaedic surgeons, researchers and allied health professionals — at McCormick Place in Chicago, March 19 – 23.

Escenarios patológicos en el Manguito Rotador. Dr Michell Ruiz

http://youtu.be/tf_XfFGages