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http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2013-12-36-12/%7B4a253c03-b224-4006-beab-dfa533a286ac%7D/proximal-humeral-nonunion-treated-with-an-intramedullary-tantalum-cylinder
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24579230
De:
Abstract
Nonunion is uncommon after proximal humerus fracture surgery. There is no agreement about preferred method of treatment. Traditional approaches have included laterally based locking plates, autogenous grafting, and endosteal support to provide improved biomechanical stability. Open reduction and internal fixation (ORIF) of proximal humeral nonunion has been performed with various methods, including blade plates and bone grafting, as well as intramedullary support with autologous or allogenic grafts. Both malunion and nonunion have occurred after ORIF with locking plates. Endosteal support in the form of a fibular allograft incorporated into the locking plate construct can increase mechanical stability in selected cases.
An ideal implant for proximal humeral nonunion provides medial column mechanical support and osteoconductive and osteoinductive properties. Porous intramedullary tantalum metal may play a role in nonunion surgery as an alternative to fibular allograft because of its versatility of use and salutary biological effects. It offers many material advantages for use in nonunion surgery. Tantalum is extensively porous (75%–80%), has a stiffness close to that of native bone, and offers the possibility of being a carrier for osteoinductive materials. It may also be suitable for patients who refuse allograft material. This article describes a 65-year-old woman with recalcitrant proximal humeral nonunion who was successfully treated with revision ORIF with intramedullary tantalum cylinder augmentation with a lateral-based locking plate and autogenous cancellous bone grafting. At 5-year follow-up, she had excellent motion and clinical and radiographic union.
La falta de unión es común después de la cirugía por fractura de húmero proximal. No hay acuerdo sobre el método preferido de tratamiento. Los enfoques tradicionales han incluido placas base lateralmente de bloqueo, el injerto autólogo y apoyo endosteal para proporcionar una mayor estabilidad biomecánica. La reducción abierta y fijación interna(RAFI) de pseudoartrosis de húmero proximal se ha realizado con varios métodos, incluyendo placas de hoja y el injerto óseo, así como el apoyo intramedular con injertosautólogos o alogénicos. Tanto mala unión y no unión se han producido después de RAFIcon placas de bloqueo. Endosteal apoyo en forma de un aloinjerto fibular incorporado en la placa de bloqueo constructo puede aumentar la estabilidad mecánica en casos seleccionados.
Un implante ideal para seudoartrosis humeral proximal proporciona columna de soporte mecánico medial y osteoconductor y propiedades osteoinductivas. Poroso metal de tántalo intramedular puede jugar un papel en la cirugía pseudoartrosis como una alternativa a peroné aloinjerto debido a su versatilidad de uso y los efectos biológicosbenéficos. Ofrece muchas ventajas materiales para su uso en la cirugía depseudoartrosis. El tantalio es ampliamente poroso (75% -80%), tiene una rigidez similar a la de hueso nativo, y ofrece la posibilidad de ser portador para materialesosteoinductores. También puede ser adecuado para pacientes que rechazan material de aloinjerto. En este artículo se describe una mujer de 65 años de edad, con recalcitrantepseudoartrosis del húmero proximal que fue tratado exitosamente con RAFI revisión de tántalo intramedular cilindro aumento con una placa de bloqueo basado en lateral yautógena injerto de hueso esponjoso. A los 5 años de seguimiento, tuvo excelentemovimiento y consolidación clínica y radiográfica.
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2013-12-36-12/%7B4a253c03-b224-4006-beab-dfa533a286ac%7D/proximal-humeral-nonunion-treated-with-an-intramedullary-tantalum-cylinder
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24579230
De:
Orthopedics. 2013 Dec;36(12):e1555-8.
Proximal humeral nonunion treated with an intramedullary tantalum cylinder.
Abstract
Nonunion is uncommon after proximal humerus fracture surgery. There is no agreement about preferred method of treatment. Traditional approaches have included laterally based locking plates, autogenous grafting, and endosteal support to provide improved biomechanical stability. Open reduction and internal fixation (ORIF) of proximal humeral nonunion has been performed with various methods, including blade plates and bone grafting, as well as intramedullary support with autologous or allogenic grafts. Both malunion and nonunion have occurred after ORIF with locking plates. Endosteal support in the form of a fibular allograft incorporated into the locking plate construct can increase mechanical stability in selected cases.
An ideal implant for proximal humeral nonunion provides medial column mechanical support and osteoconductive and osteoinductive properties. Porous intramedullary tantalum metal may play a role in nonunion surgery as an alternative to fibular allograft because of its versatility of use and salutary biological effects. It offers many material advantages for use in nonunion surgery. Tantalum is extensively porous (75%–80%), has a stiffness close to that of native bone, and offers the possibility of being a carrier for osteoinductive materials. It may also be suitable for patients who refuse allograft material. This article describes a 65-year-old woman with recalcitrant proximal humeral nonunion who was successfully treated with revision ORIF with intramedullary tantalum cylinder augmentation with a lateral-based locking plate and autogenous cancellous bone grafting. At 5-year follow-up, she had excellent motion and clinical and radiographic union.
La falta de unión es común después de la cirugía por fractura de húmero proximal. No hay acuerdo sobre el método preferido de tratamiento. Los enfoques tradicionales han incluido placas base lateralmente de bloqueo, el injerto autólogo y apoyo endosteal para proporcionar una mayor estabilidad biomecánica. La reducción abierta y fijación interna(RAFI) de pseudoartrosis de húmero proximal se ha realizado con varios métodos, incluyendo placas de hoja y el injerto óseo, así como el apoyo intramedular con injertosautólogos o alogénicos. Tanto mala unión y no unión se han producido después de RAFIcon placas de bloqueo. Endosteal apoyo en forma de un aloinjerto fibular incorporado en la placa de bloqueo constructo puede aumentar la estabilidad mecánica en casos seleccionados.
Un implante ideal para seudoartrosis humeral proximal proporciona columna de soporte mecánico medial y osteoconductor y propiedades osteoinductivas. Poroso metal de tántalo intramedular puede jugar un papel en la cirugía pseudoartrosis como una alternativa a peroné aloinjerto debido a su versatilidad de uso y los efectos biológicosbenéficos. Ofrece muchas ventajas materiales para su uso en la cirugía depseudoartrosis. El tantalio es ampliamente poroso (75% -80%), tiene una rigidez similar a la de hueso nativo, y ofrece la posibilidad de ser portador para materialesosteoinductores. También puede ser adecuado para pacientes que rechazan material de aloinjerto. En este artículo se describe una mujer de 65 años de edad, con recalcitrantepseudoartrosis del húmero proximal que fue tratado exitosamente con RAFI revisión de tántalo intramedular cilindro aumento con una placa de bloqueo basado en lateral yautógena injerto de hueso esponjoso. A los 5 años de seguimiento, tuvo excelentemovimiento y consolidación clínica y radiográfica.
The authors are from the Orthopaedic Trauma Service (GMG), The Toledo Hospital, Toledo, Ohio; and the Department of Orthopaedic Surgery (AGG), Henry Ford Hospital, Detroit, Michigan.
The authors have no relevant financial relationships to disclose.
Correspondence should be addressed to: Gregory M. Georgiadis, MD, FACS, Orthopaedic Trauma Service, The Toledo Hospital, 2121 Hughes Dr, Toledo, OH 43606 (gregory.georgiadis@gmail.com).
Received: November 20, 2012
Accepted: August 20, 2013
Posted Online: December 13, 2013
