Dr Michell Ruiz

Dr Michell Ruiz
Cirugía de hombro y del Manguito rotador

miércoles, 21 de enero de 2015

Artroplastia de reemplazo superficial para artropatía glenohumeral en pacientes de menos de cincuenta años: resultados después de un mínimo de diez años de seguimiento / Surface replacement arthroplasty for glenohumeral arthropathy in patients aged younger than fifty years: results after a minimum ten-year follow-up

Fuente 
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25601383

De:
Levy O1Tsvieli O2Merchant J2Young L2Trimarchi A2Dattani R2Abraham R2Copeland SA2Narvani A2Atoun E2.

 2015 Jan 16. pii: S1058-2746(14)00650-8. doi: 10.1016/j.jse.2014.11.035. [Epub ahead of print]

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Abstract

BACKGROUND:
The role of cementless surface replacement arthroplasty (CSRA) in young individuals is currently unclear. The aim of this study was to evaluate CSRA long-term results for glenohumeral arthritis in young patients.
METHODS:Between 1990 and 2003, 54 CSRAs were performed on 49 patients (25 men, 24 women) aged younger than 50 years. Mean age was 38.9 years (range, 22-50 years). Three patients (4 shoulders) died over time and 8 were lost to follow-up, leaving 38 patients (42 shoulders) with a mean follow-up of 14.5 years (range, 10-25 years). There were 17 total shoulder replacements with metal back glenoid, and 37 underwent humeral head resurfacing with microfracture of the glenoid.
RESULTS:The indications were avascular necrosis, 16; rheumatoid arthritis, 20; instability arthropathy, 7; primary osteoarthritis, 5; fracture sequelae, 3; postinfection arthritis, 2; and psoriatic arthritis, 1. The mean relative Constant score increased from 11.5% to 71.8% (P < .0001), and the mean patient satisfaction at final follow-up was 8.7 of 10. The mean relative Constant score for the humeral head resurfacing with microfracture of the glenoid improved to 77.7% compared with 58.1% for total resurfacing arthroplasty. Two required early arthrodesis due to instability and deep infection. Seven were revised to stemmed prosthesis: 1 for traumatic fracture and 1 for glenoid erosion 16 years after the index procedure. Five shoulders in 4 patients (4 rheumatoid arthritis, 1 avascular necrosis) were revised at 8 to 14 years after surgery for cuff failure and loosening. Three were revised to stemless reverse total shoulder arthroplasty due to rotator cuff failure at 23, 16, and 13 years after surgery.
CONCLUSIONS:CSRA provides good long-term symptomatic and functional results in the treatment of glenohumeral arthropathy in patients aged younger than 50 years in 81.6% of the patients. This improvement is maintained over more than 10 years after surgery, with high patient satisfaction (8.7 of 10). However, 10 shoulders (of 54) (18.5%) underwent revision arthroplasty. Resurfacing offers a valuable tool in treating young patients with glenohumeral arthritis, providing reasonably good long-term results in 81.6% of the patients, while allowing preservation of bone stock if the need for revision arises. All the revision arthroplasty options are preserved, including less invasive procedures.

resumen
ANTECEDENTES:
El papel del cemento en la artroplastia de reemplazo superficial (CSRA) en individuos jóvenes no es claro en la actualidad. El objetivo de este estudio fue evaluar CSRA resultados a largo plazo para la artritis glenohumeral en pacientes jóvenes.
MÉTODOS:
Entre 1990 y 2003, 54 CSRAs se realizaron en 49 pacientes (25 hombres, 24 mujeres) con edades menores de 50 años. La edad media era de 38,9 años (rango, 22-50 años).Tres pacientes (4 hombros) murieron en el tiempo y 8 se perdieron durante el seguimiento, dejando a 38 pacientes (42 hombros) con una media de seguimiento de 14,5 años (rango, 10-25 años). Hubo 17 reemplazos totales de hombro con glenoideoposterior metálica, y 37 se sometieron a la cabeza del húmero resurgen conmicrofractura de la cavidad glenoidea.
RESULTADOS:
Las indicaciones fueron necrosis avascular, 16; la artritis reumatoide, 20; artropatíainestabilidad, 7; osteoartritis primaria, 5; secuelas de fractura, 3; la artritis después de la infección, 2; y la artritis psoriásica, 1. La puntuación de Constant media relativa aumentódel 11,5% al 71,8% (p <0,0001), y la satisfacción media de los pacientes en el seguimiento final fue de 8,7 sobre 10. La puntuación de Constant relativa media para elrevestimiento de la cabeza humeral con microfractura del glenoideo mejorado hasta el 77,7% en comparación con 58,1% para la artroplastia total de repavimentación. Dosrequerido artrodesis antes de tiempo debido a la inestabilidad y la infección profunda.Siete fueron revisadas para provino prótesis: 1 de fractura traumática y 1 para la erosiónglenoidea 16 años después de la intervención inicial. Cinco hombros en 4 pacientes (4de la artritis reumatoide, 1 avascular necrosis) se revisaron a las 8 a 14 años después de la cirugía para el fracaso del manguito y el aflojamiento. Tres fueron revisadas a Stemlessinversa artroplastia total de hombro debido a un fallo del manguito rotador en 23, 16, y 13 años después de la cirugía.
CONCLUSIONES:
CSRA ofrece buenos resultados a largo plazo sintomáticos y funcionales en eltratamiento de la artropatía glenohumeral en pacientes de menos de 50 años en el 81,6% de los pacientes. Esta mejoría se mantuvo durante más de 10 años después de la cirugía, con una alta satisfacción de los pacientes (8,7 sobre 10). Sin embargo, 10hombros (de 54) (18,5%) fueron sometidos a artroplastia de revisión. Resurfacing ofrece una herramienta valiosa en el tratamiento de pacientes jóvenes con artritis glenohumeral, proporcionando razonablemente buenos resultados a largo plazo en el 81,6% de lospacientes, al tiempo que permite la preservación de la reserva ósea si la necesidad de revisión surge. Todas las opciones de artroplastia de revisión se conservan, incluidos los procedimientos menos invasivos.

Copyright © 2014 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Arthroplasty; cementless; hydroxyapatite; resurfacing; shoulder; surface replacement; young
PMID:
 
25601383
 
[PubMed - as supplied by publisher]

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