Dr Michell Ruiz

Dr Michell Ruiz
Cirugía de hombro y del Manguito rotador

miércoles, 11 de marzo de 2015

El trasplante de un aloinjerto osteocondral de tibia para restaurar un gran defecto osteocondral glenoideo / Transplantation of a tibial osteochondral allograft to restore a large glenoid osteochondral defect

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665122
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-2-38-2/%7B70bf6345-5043-4fae-a003-b62a49cc4348%7D/transplantation-of-a-tibial-osteochondral-allograft-to-restore-a-large-glenoid-osteochondral-defect#?ecp=318F9B42-3E81-E311-ADF0-A4BADB296AA8
De:
Camp CLBarlow JDKrych AJ.
 2015 Feb 1;38(2):e147-52. doi: 10.3928/01477447-20150204-92.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2015, SLACK Incorporated.


Abstract


Osteochondral disease of the glenoid is a well-known cause of shoulder pain and disability in young and active patients. The etiology can be multifactorial, and disease severity can exist across a wide spectrum. Symptoms can often interfere with athletic performance, job responsibilities, and activities of daily living. Although a number of cartilage restoration techniques exist for other joints, such as the hip, knee, ankle, and elbow, restorative options for glenoid osteochondral defects are currently limited. Given the success of osteochondral allograft transplantation in other joints, the authors hypothesized that osteochondral allograft transplantation may be a reasonable option in treating osteochondral disease of the glenoid if a suitable donor source could be identified. After performing the procedure in a cadaveric model, the authors found the articular geometry of the medial tibial plateau to closely resemble that of the glenoid articular surface. This graft option is advantageous because it is readily accessible from allograft tissue banks, whereas glenoid allografts are not currently available. After failure of extensive nonoperative treatment, a former multisport athlete underwent osteochondral allograft transplantation of a large glenoid defect with a medial tibial plateau osteochondral allograft. After 1 year of follow-up, the patient showed significant improvement in the subjective shoulder value (from 40% to 99%), QuickDASH score (from 36 to 2), and American Shoulder and Elbow Score (from 46 to 92). Ultimately, medial tibial plateau allograft was a viable option for treatment of an osteochondral glenoid defect in this patient, and additional study of this treatment strategy is warranted. [Orthopedics. 2015; 38(2):e147-e152.].



Resumen
La enfermedad osteocondral del glenoideo es una causa bien conocida de dolor en el hombro y la discapacidad en pacientes jóvenes y activos. La etiología puede ser multifactorial, y la gravedad de la enfermedad puede existir en un amplio espectro. Los síntomas a menudo pueden interferir con el rendimiento deportivo, las responsabilidades del trabajo y las actividades de la vida diaria. Aunque una serie de técnicas de restauración del cartílago existe para otras articulaciones, como la cadera, rodilla, tobillo y codo, opciones de reparación de los defectos osteocondrales glenoideos actualmente son limitados. Dado el éxito del trasplante de aloinjerto osteocondral en otras articulaciones, los autores plantearon la hipótesis de que el trasplante de aloinjerto osteocondral puede ser una opción razonable en el tratamiento de la enfermedad osteocondral del glenoideo si una fuente donante adecuada se puede identificar. Después de realizar el procedimiento en un modelo de cadáver, los autores encontraron la geometría articular de la meseta tibial medial a parecerse mucho a la de la superficie articular glenoidea. Esta opción injerto es ventajoso debido a que es fácilmente accesible desde los bancos de tejidos de aloinjerto, mientras que los aloinjertos glenoideos no están disponibles actualmente. Después del fracaso de un extenso tratamiento conservador,  el ex atleta multideporte sometió aloinjerto osteocondral trasplante de un gran defecto glenoideo con un 
aloinjerto osteocondral de meseta tibial medial. Después de 1 año de seguimiento, el paciente mostró una mejoría significativa en el valor hombro subjetiva (de 40% a 99%), la puntuación QuickDASH (36-2), y American Hombro y Codo Score (del 46 a 92). En última instancia, el aloinjerto de meseta tibial medial era una opción viable para el tratamiento de un defecto osteocondral glenoideo en este paciente, y el estudio adicional de esta estrategia de tratamiento se justifica.
Copyright 2015, SLACK Incorporated.
PMID:
 
25665122
 
[PubMed - in process]

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