Dr Michell Ruiz

Dr Michell Ruiz
Cirugía de hombro y del Manguito rotador

viernes, 6 de marzo de 2015

Heterotopic ossification after surgery for distal humeral fractures.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Foruria AM1, Lawrence TM2, Augustin S3, Morrey BF4, Sanchez-Sotelo J4.
Bone Joint J. 2014 Dec;96-B(12):1681-7. doi: 10.1302/0301-620X.96B12.34091.
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Abstract
We retrospectively reviewed 89 consecutive patients (45 men and 44 women) with a mean age at the time of injury of 58 years (18 to 97) who had undergone external fixation after sustaining a unilateral fracture of the distal humerus. Our objectives were to determine the incidence of heterotopic ossification (HO); identify risk factors associated with the development of HO; and characterise the location, severity and resultant functional impairment attributable to the presence of HO. HO was identified in 37 elbows (42%), mostly around the humerus and along the course of the medial collateral ligament. HO was hazy immature in five elbows (13.5%), mature discrete in 20 (54%), extensive mature in 10 (27%), and complete bone bridges were present in two elbows (5.5%). Mild functional impairment occurred in eight patients, moderate in 27 and severe in two. HO was associated with less extension (p = 0.032) and less overall flexion-to-extension movement (p = 0.022); the flexion-to-extension arc was < 100º in 21 elbows (57%) with HO compared with 18 elbows (35%) without HO (p = 0.03). HO was removed surgically in seven elbows. The development of HO was significantly associated with sustaining a head injury (p = 0.015), delayed internal fixation (p = 0.027), the method of fracture fixation (p = 0.039) and the use of bone graft or substitute (p = 0.02).HO continues to be a substantial complication after internal fixation for distal humerus fractures.

Resumen
Se revisaron retrospectivamente 89 pacientes consecutivos (45 hombres y 44 mujeres) con una edad media en el momento de la lesión de 58 años (18 a 97) que habían sido sometidos a fijación externa después de sufrir una fractura unilateral del húmero distal. Nuestros objetivos fueron determinar la incidencia de osificación heterotópica (HO); identificar los factores de riesgo asociados con el desarrollo de HO; y caracterizar la ubicación, la gravedad y el resultado del deterioro funcional atribuible a la presencia de HO. HO fue identificado en 37 codos (42%), sobre todo alrededor de húmero y a lo largo del curso del ligamento colateral medial. HO era inmaduro nebuloso en cinco codos (13,5%), discreta madura en 20 (54%), extensa madura en 10 (27%), y los puentes óseos completos estuvieron presentes en dos codos (5,5%). Deterioro funcional moderada ocurrió en ocho pacientes, moderada en 27 y severa en dos. HO se asoció con menor extensión (p = 0,032) y menos movimiento global-flexión-extensión de (p = 0,022); el arco de flexión-extensión a era <100º en 21 codos (57%) con HO en comparación con 18 codos (35%) sin HO (p = 0,03). HO fue removido quirúrgicamente en siete codos. El desarrollo de HO se asoció significativamente con el mantenimiento de una lesión en la cabeza (p = 0,015), el retraso en la fijación interna (p = 0,027), el método de fijación de la fractura (p = 0,039) y el uso de injerto de hueso o sustituto (p = 0,02) .HO sigue siendo una complicación importante después de la fijación interna de las fracturas de húmero distal.
©2014 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
KEYWORDS:
Distal humerus fracture; Ectopic bone; HO; Heterotopic ossification

PMID: 25452373 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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