Patrón de rotura masiva del manguito y pérdida de ROM activo / Relationship between massive chronic rotator cuff tear pattern and loss of active shoulder range of motion

#rotura masiva #manguito rotador #rotator cuff tear

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24433628
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(13)00579-X/abstract
http://www.anatomia-fisioterapia.es/22-systems/musculoskeletal/upper-extremity/shoulder/1120-patron-de-rotura-masiva-del-manguito-y-perdida-de-rom-activo
De:
Collin P1, Matsumura N2, Lädermann A3, Denard PJ4, Walch G5.
J Shoulder Elbow Surg. 2014 Aug;23(8):1195-202. doi: 10.1016/j.jse.2013.11.019. Epub 2014 Jan 14.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Management of massive chronic rotator cuff tears remains controversial, with no clearly defined clinical presentation as yet. The purpose of the study was to evaluate the effect of tear size and location on active motion in patients with chronic and massive rotator cuff tears with severe muscle degeneration.

METHODS:

One hundred patients with massive rotator cuff tears accompanied by muscle fatty infiltration beyond Goutallier stage 3 were prospectively included in this study. All patients were divided into 5 groups on the basis of tear pattern (supraspinatus, superior subscapularis, inferior subscapularis, infraspinatus, and teres minor). Active range of shoulder motion was assessed in each group and differences were analyzed.

RESULTS:

Active elevation was significantly decreased in patients with 3 tear patterns involved. Pseudoparalysis was found in 80% of the cases with supraspinatus and complete subscapularis tears and in 45% of the cases with tears involving the supraspinatus, infraspinatus, and superior subscapularis. Loss of active external rotation was related to tears involving the infraspinatus and teres minor; loss of active internal rotation was related to tears of the subscapularis.

CONCLUSIONS:

This study revealed that dysfunction of the entire subscapularis and supraspinatus or 3 rotator cuff muscles is a risk factor for pseudoparalysis. For function to be preserved in patients with massive chronic rotator cuff tears, it may be important to avoid fatty infiltration with anterior extension into the lower subscapularis or involvement of more than 2 rotator cuff muscles.

Copyright © 2014 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Mosby, Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Shoulder; active range of motion; classification; massive rotator cuff tear; pseudoparalysis; subscapularis tear

PMID:

 

24433628

 

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Patrón de rotura masiva del manguito y pérdida de ROM activo

Hasta la fecha, no existe un consenso generalmente aceptado de la definición de una rotura masiva del manguito rotador, y a menudo, cuando se clasifican en el mismo grupo las roturas basándonos en el tamaño de la misma, los síntomas clínicos difieren bastante. El trazado o localización de la rotura puede ser un factor importante que influya en los síntomas y el pronóstico.

Este estudio comparó el ROM activo de hombro en 100 pacientes con roturas del manguito rotador en dos o más tendones y en pacientes con grado 3 Goutallier o mayor de infiltración grasa. El patrón de rotura se definió de la siguiente forma: A) supraespinoso y subescapular superior; B) supraespinoso y subescapular completo; C) infraespinoso, supraespinoso y subescapular superior; D) supraespinoso e infraespinoso; E) supraespinoso, infraespinoso, redondo menor.

Todos los pacientes con una rotura tipo A fueron capaces de realizar una elevación por encima del nivel del hombro y el 80% de los pacientes con el tipo B tenían pseudoparálisis, mientras que la única diferencia entre estos dos tipos fue el patrón de rotura del subescapular: este músculo parece esencial para mantener la elevación. Además, la pseudoparálisis se observó solamente en los patrones B, C y E, indicando la implicación de tres o más músculos como factor de riesgo para la pseudoparálisis.

> De: Collin et al., J Shoulder Elbow Surg 23 (2015) 1195-1202. Todos los derechos reservados: the Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Francisco Jimeno Serrano.