Dr Michell Ruiz

Dr Michell Ruiz
Cirugía de hombro y del Manguito rotador

lunes, 9 de febrero de 2015

Eficacia de un dispositivo de estiramiento progresivo estático como un complemento de la fisioterapia en el tratamiento de la capsulitis adhesiva del hombro: un estudio prospectivo, aleatorizado / Efficacy of a static progressive stretch device as an adjunct to physical therapy in treating adhesive capsulitis of the shoulder: a prospective, randomised study.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24211154
http://www.physiotherapyjournal.com/article/S0031-9406(13)00085-0/abstract
http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/es/component/content/article/22-articles/systems/musculoskeletal/upper-extremity/shoulder/1032-dispositivo-de-estiramiento-progresivo-en-hombro-congelado
De:
Ibrahim M1Donatelli R2Hellman M2Echternach J2.
 2014 Sep;100(3):228-34. doi: 10.1016/j.physio.2013.08.006. Epub 2013 Oct 3.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved




Abstract

BACKGROUND:
Stress relaxation and static progressive stretch are techniques used for non-surgical restoration of shoulder range of motion for patients with adhesive capsulitis. 

OBJECTIVES:
To compare a static progressive stretch device plus traditional therapy with traditional therapy alone for the treatment of adhesive capsulitis of the shoulder. 

DESIGN:
Prospective, randomised controlled trial. 

PARTICIPANTS:
Sixty patients with adhesive capsulitis of the shoulder were assigned at random to an experimental group or a control group. 

INTERVENTIONS:
Both groups received three traditional therapy sessions per week for 4 weeks. In addition, the experimental group used a static progressive stretch device for 4 weeks. 

MAIN OUTCOME MEASURES:
The primary outcome measure was shoulder range of motion (active and passive shoulder abduction, and passive shoulder external rotation). The secondary outcome measures were function [measured by the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire] and pain [measured using a visual analogue scale (VAS)]. 

RESULTS:
At baseline, there were no differences between the two groups. However, after the intervention, there were significant (P<0.05) differences between the groups for all outcome parameters: 0.3 for mean VAS scores [95% confidence interval (CI) -0.6 to 1.1], -10.1 for DASH scores (95% CI -21.0 to 0.9), 21.2° for shoulder passive external rotation (95% CI 16.8 to 25.7), 26.4° for shoulder passive abduction (95% CI 17.4 to 35.3), and 27.7° for shoulder active abduction (95% CI 20.3 to 35.0). At 12-month follow-up, the differences between the groups were maintained and even increased for mean shoulder range of motion, VAS scores and DASH scores, with significant differences (P<0.001) between the groups: -2.0 for VAS scores (95% CI -2.9 to -1.2), -53.8 for DASH scores (95% CI -64.7 to -42.9), 47.9° for shoulder passive external rotation (95% CI 43.5 to 52.3), 44.9° for shoulder passive abduction (95% CI 36.0 to 53.8), and 94.3° for shoulder active abduction (95% CI 87.0 to 101.7). 

CONCLUSION:
Use of a static progressive stretch device in combination with traditional therapy appears to have beneficial long-term effects on shoulder range of motion, pain and functional outcomes in patients with adhesive capsulitis of the shoulder. At 12-month follow-up, the experimental group had continued to improve, while the control group had relapsed. 

Copyright © 2013 Chartered Society of Physiotherapy. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:
Frozen shoulder; Mobilisation; SPS; Shoulder adhesive capsulitis; Static progressive stretch orthosis; Stiff shoulder 

PMID: 24211154 [PubMed - in process]


Resumen

ANTECEDENTES:
Relajación de la tensión y el estiramiento progresivo estático son técnicas utilizadas para la restauración no quirúrgico de rango de movimiento del hombro en pacientes con capsulitis adhesiva.

OBJETIVOS:
Para comparar un dispositivo de estiramiento progresivo estática más la terapia tradicional con la terapia tradicional sola para el tratamiento de capsulitis adhesiva del hombro.

DISEÑO:
Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado.

PARTICIPANTES:
Sesenta pacientes con capsulitis adhesiva del hombro fueron asignados al azar a un grupo experimental o un grupo control.

INTERVENCIONES:
Ambos grupos recibieron tres sesiones de terapia tradicionales por semana durante 4 semanas. Además, el grupo experimental utiliza un dispositivo de estiramiento progresivo estática durante 4 semanas.

Principales medidas de resultado:
La medida de resultado primario fue rango de movimiento del hombro (hombro secuestro activo y pasivo, y el hombro pasiva rotación externa). Las medidas de resultado secundarias fueron la función [medido por las discapacidad del brazo, hombro y mano (DASH) cuestionario] y el dolor [medida mediante una escala analógica visual (VAS)].

RESULTADOS:
Al inicio del estudio, no hubo diferencias entre los dos grupos. Sin embargo, después de la intervención, hubo significativas (P <0,05) entre los grupos para todos los parámetros de resultado: 0.3 de medias de EVA [95% intervalo de confianza (IC) del -0,6 a 1,1], -10,1 por puntuaciones DASH (95% IC -21,0 a 0,9), 21,2 ° de rotación externa pasiva del hombro (IC del 95%: 16,8 a 25,7), 26,4 ° para la abducción pasiva del hombro (IC del 95%: 17,4-35,3) y 27,7 ° para el hombro secuestro activo (IC del 95%: 20,3 a 35,0). A los 12 meses de seguimiento, se mantuvieron las diferencias entre los grupos e incluso aumentaron para la gama media de hombro de movimiento, EVA y puntuaciones DASH, con diferencias significativas (P <0,001) entre los grupos: -2,0 por EVA (95 % IC -2,9 a -1,2), -53,8 por puntuaciones DASH (95% IC -64,7 a -42,9), 47,9 ° para el hombro en rotación externa pasiva (IC del 95%: 43,5 a 52,3), 44,9 ° para el hombro secuestro pasiva (95% IC 36,0-53,8) y 94,3 ° para el hombro secuestro activo (IC del 95%: 87,0 a 101,7).

CONCLUSIÓN:
El uso de un dispositivo de estiramiento progresivo estática en combinación con la terapia tradicional parece tener efectos beneficiosos a largo plazo sobre el rango de movimiento del hombro, el dolor y los resultados funcionales en pacientes con capsulitis adhesiva del hombro. A los 12 meses de seguimiento, el grupo experimental había seguido mejorando, mientras que el grupo control había recaído.

Copyright © 2013 Chartered Sociedad de Fisioterapia. Publicado por Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
El hombro congelado; Movilización; MSF; Capsulitis adhesiva del hombro; Estática ortesis estiramiento progresivo; El hombro tieso



PMID: 24211154 [PubMed - en proceso]

Dispositivo de estiramiento progresivo en hombro congelado

La capsulitis adhesiva de hombro afecta entre un 3% y un 6% de la población, existiendo poca evidencia que apoye tratamientos para reducir el tiempo de recuperación. Este estudio comparó la terapia manual por si sola versus la terapia manual más el uso de un dispositivo de estiramiento progresivo estático en pacientes con hombro congelado.
60 pacientes con capsulitis adhesiva en etapas 3 o 4 fueron incluidos en un estudio prospectivo y aleatorizado de 4 semanas. El grupo de intervención sobrellevó 3 sesiones de terapia manual a la semana más 30 minutos/día de uso del dispositivo de estiramiento progresivo estativo, lo cual aumentaba a 3 sesiones /día en la cuarta semana.
Ambos grupos mejoraron el dolor, función y rango de movimiento, sin embargo, el grupo de intervención obtuvo un aumento significativamente mayor en la ganancia de rango de movimiento. La abducción pasiva aumento un 37% en el grupo de control y un 65% en el grupo de intervención.
> De: Ibrahim et al., Physiotherapy 100 (2015) 228-234. Todos los derechos reservados: Elsevier Ltd. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex

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