Dr Michell Ruiz

Dr Michell Ruiz
Cirugía de hombro y del Manguito rotador

domingo, 8 de febrero de 2015

Una evaluación prospectiva de la supervivencia del maguito rotador desgarrado, degenerativo y asintomático / A prospective evaluation of survivorship of asymptomatic degenerative rotator cuff tears /

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25609434
http://jbjs.org/content/97/2/89.long

De:
Keener JD1Galatz LM1Teefey SA2Middleton WD2Steger-May K3Stobbs-Cucchi G1Patton R1Yamaguchi K1.
 2015 Jan 21;97(2):89-98. doi: 10.2106/JBJS.N.00099.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015. All Rights Reserved The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.
STRIATUS Orthopaedic Communications



Abstract

BACKGROUND:
The purpose of this prospective study was to report the long-term risks of rotator cuff tear enlargement and symptom progression associated with degenerative asymptomatic tears.
METHODS:Subjects with an asymptomatic rotator cuff tear in one shoulder and pain due to rotator cuff disease in the contralateral shoulder enrolled as part of a prospective longitudinal study. Two hundred and twenty-four subjects (118 initial full-thickness tears, fifty-six initial partial-thickness tears, and fifty controls) were followed for a median of 5.1 years. Validated functional shoulder scores were calculated (visual analog pain scale, American Shoulder and Elbow Surgeons [ASES], and simple shoulder test [SST] scores). Subjects were followed annually with shoulder ultrasonography and clinical evaluations.
RESULTS:Tear enlargement was seen in 49% of the shoulders, and the median time to enlargement was 2.8 years. The occurrence of tear-enlargement events was influenced by the severity of the final tear type, with enlargement of 61% of the full-thickness tears, 44% of the partial-thickness tears, and 14% of the controls (p < 0.05). Subject age and sex were not related to tear enlargement. One hundred subjects (46%) developed new pain. The final tear type was associated with a greater risk of pain development, with the new pain developing in 28% of the controls, 46% of the shoulders with a partial-thickness tear, and 50% of those with a full-thickness tear (p < 0.05). The presence of tear enlargement was associated with the onset of new pain (p < 0.05). Progressive degenerative changes of the supraspinatus muscle were associated with tear enlargement, with supraspinatus muscle degeneration increasing in 4% of the shoulders with a stable tear compared with 30% of the shoulders with tear enlargement (p < 0.05). Nine percent of the shoulders with a stable tear showed increased infraspinatus muscle degeneration compared with 28% of those in which the tear had enlarged (p = 0.07).
CONCLUSIONS:This study demonstrates the progressive nature of degenerative rotator cuff disease. The risk of tear enlargement and progression of muscle degeneration is greater for shoulders with a full-thickness tear, and tear enlargement is associated with a greater risk of pain development across all tear types.
LEVEL OF EVIDENCE:Prognostic Level II. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.




Resumen

ANTECEDENTES:
El objetivo de este estudio prospectivo fue reportar los riesgos a largo plazo de ampliación al desgarro del manguito rotador y la progresión de los síntomas asociados con desgarros degenerativos asintomáticos.

MÉTODOS:
Los sujetos con un desgarro del manguito rotador asintomática en un hombro y el dolor debido a la enfermedad del manguito rotador en el hombro contralateral matriculados como parte de un estudio longitudinal prospectivo. Doscientos veinticuatro sujetos (118iniciales lágrimas de espesor total, cincuenta y seis iniciales lágrimas de espesor parcial, y cincuenta controles) fueron seguidos durante una media de 5,1 años. Puntajes hombro-funcionales validados se calcularon (escala analógica visual de dolor, American Hombroy Codo Cirujanos [ASES], y simple prueba de hombro [SST] puntajes). Los sujetos fueron seguidos anualmente con la ecografía del hombro y las evaluaciones clínicas.
RESULTADOS:
Ampliación Tear se observó en el 49% de los hombros, y el tiempo medio de la ampliación fue de 2,8 años. La ocurrencia de eventos de la ampliación de los desgarros fue influenciado por la gravedad del tipo de desgarro final, con la ampliación del 61% de los desgarros de espesor total, el 44% de los desgarros de espesor parcial, y el 14% de los controles (p <0,05) . Asunto edad y el sexo no se relacionaron con desgarrar la ampliación. Un centenar de sujetos (46%) desarrollaron un nuevo dolor. El tipo de desgarre final se asocia con un mayor riesgo de desarrollo de dolor, con el nuevo desarrollo de dolor en el 28% de los controles, el 46% de los hombros con un desgarro de espesor parcial, y el 50% de las personas con un desgarro de espesor total (p <0,05). La presencia de la ampliación del desgarro se asoció con la aparición de un nuevo dolor (p <0,05). Cambios degenerativos progresivos del músculo supraespinoso se asociaron con la ampliación del desgarro, con la degeneración del músculo supraespinoso creciente en 4% de los hombros con un desgarre estable en comparación con el 30% de los hombroscon agrandamiento del desgarre (p <0,05). Nueve por ciento de los hombros con un desgarre estable mostró una mayor degeneración muscular del infraespinoso en comparacióncon el 28% de aquellos en los que el desgarre se había agrandado (p = 0,07).
CONCLUSIONES:
Este estudio demuestra la naturaleza progresiva de la enfermedad degenerativa del manguito de los rotadores. El riesgo de agrandamiento del desgarro y la progresión de la degeneración muscular es mayor para los hombros con un desgarro de espesor completo, y la ampliación del desgarro se asocia con un mayor riesgo de desarrollo de dolor en todos los tipos de desgarros
Nivel de evidencia:
Nivel II pronóstico. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripcióncompleta de los niveles de evidencia.

Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
PMID:
 
25609434
 
[PubMed - in process]

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada