Fracturas de húmero proximal tratados conservadoramente se asientan durante consolidación de la fractura / Proximal humeral fractures treated conservatively settle during fracture healing

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260058
http://journals.lww.com/jorthotrauma/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=02000&article=00010&type=Abstract
De:
Foruria AM1, Martí M, Sanchez-Sotelo J.
J Orthop Trauma. 2015 Feb;29(2):e24-30. doi: 10.1097/BOT.0000000000000244.
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Abstract

OBJECTIVES:Determine the relative position of the main fractured fragments of proximal humerus fractures treated conservatively to compare displacement at 2 time points: injury (0), and 1 year later (1).

DESIGN:Prospective, comparative cohort study.

SETTING:Level I trauma center.

PATIENTS:Eighty-nine prospectively enrolled adults.

INTERVENTION:Six weeks of sling immobilization and a home-based program rehabilitation protocol started 2 weeks after injury.

MAIN OUTCOME MEASUREMENTS:Standardized radiographs of injured shoulders were obtained in all patients at times 0 and 1. Computed tomography scans were also obtained at these times in 73 cases. Forty-two computer-assisted measurements of displacement were performed at times 0 and 1 and then compared. Factors related to progression of displacement were analyzed.

RESULTS:Ninety percent of fractures were classified into 1 of 4 patterns: posteromedial (varus) impaction (46), lateral (valgus) impaction (13), isolated greater tuberosity (15), and anteromedial impaction (6). Head-shaft displacement increased over time. In posteromedial impaction fractures, average fracture settling included 9 degrees in varus, 7 degrees in retroversion, and 3.2 mm in posterior shortening. In valgus-impacted fractures, a decrease in valgus tilt and a tendency toward a more anterior orientation of the articular surface was observed. Greater tuberosity displacement increased more than 5 mm in less than 20% of cases. Age and initial displacement were related to progression of displacement.

CONCLUSIONS:Proximal humerus fractures treated conservatively settle at the head-shaft junction during healing. Substantial additional displacement of tuberosities was seldom observed.

LEVEL OF EVIDENCE:Prognostic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.



Resumen

OBJETIVOS:
Determinar la posición relativa de los principales fragmentos fracturados de fracturas de húmero proximal tratadas de forma conservadora para comparar el desplazamiento a los 2 puntos de tiempo: lesiones (0), y 1 año más tarde (1).

DISEÑO:
, Estudio de cohorte prospectivo comparativo.

ESCENARIO:
Centro de trauma de nivel I.

Pacientes:
Ochenta y nueve adultos incluidos de forma prospectiva.

INTERVENCIÓN:
Seis semanas de honda inmovilización y un protocolo de rehabilitación programa domiciliario iniciado hace 2 semanas después de la lesión.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:
Radiografías estandarizadas de hombros lesionados se obtuvieron en todos los pacientes en los tiempos 0 y 1. La tomografía computarizada también se obtuvieron en estos tiempos en los 73 casos. Cuarenta y dos mediciones asistidas por ordenador de los desplazamientos se realizaron en los tiempos 0 y 1 y luego se comparan. Se analizaron los factores relacionados con la progresión de desplazamiento.

RESULTADOS:
El noventa por ciento de las fracturas se clasificaron en 1 de 4 patrones: posteromedial (varo) impactación (46), lateral (valgo) impactación (13), aislado tuberosidad mayor (15), y la impactación anteromedial (6). Desplazamiento Head-eje aumentó con el tiempo. En las fracturas impactación posteromediales, sedimentación promedio fractura incluyó 9 grados en varo, 7 grados en retroversión y 3,2 mm de acortamiento posterior. En las fracturas valgo-impactado, se observó una disminución en la inclinación en valgo y una tendencia hacia una orientación más anterior de la superficie articular. Tuberosidad mayor desplazamiento aumentó más de 5 mm en menos de 20% de los casos. La edad y el desplazamiento inicial estaban relacionadas con la progresión de los desplazamientos.

CONCLUSIONES:
Las fracturas de húmero proximal tratadas conservadoramente se asientan en la unión cabeza-eje durante la curación. Desplazamiento adicional sustancial de tuberosidades rara vez se observa.

Nivel de evidencia:
Nivel pronóstico IV. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.

PMID:

 

25260058

 

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