Morbilidad y mortalidad de treinta días después de la artroplastia total electiva del hombro: factores de riesgo quirúrgicos basados en el paciente / Thirty-day morbidity and mortality after elective total shoulder arthroplasty: patient-based and surgical risk factors

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25168345
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(14)00277-8/abstract

De:
Waterman BR1, Dunn JC2, Bader J3, Urrea L4, Schoenfeld AJ5, Belmont PJ Jr2.
J Shoulder Elbow Surg. 2015 Jan;24(1):24-30. doi: 10.1016/j.jse.2014.05.016. Epub 2014 Aug 29.

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Abstract

BACKGROUND:Total shoulder arthroplasty (TSA) is an effective treatment for painful glenohumeral arthritis, but its morbidity has not been thoroughly documented.

METHODS:The National Surgical Quality Improvement Program database was queried to identify all patients undergoing primary TSA between 2006 and 2011, with extraction of selected patient-based or surgical variables and 30-day clinical course. Postoperative complications were stratified as major systemic, minor systemic, major local, and minor local, and mortality was recorded. Odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (95% CIs) were derived from bivariate and multivariable analysis to express the association between risk factors and clinical outcomes.

RESULTS:Among the 2004 patients identified, the average age was 69 years, and 57% were women. Obesity was present in 46%, and 48% had an American Society of Anesthesiologists classification of ≥3. The 30-day mortality and total complication rates were 0.25% and 3.64%, respectively. Comorbid cardiac disease (OR, 85.31; 95% CI, 8.15, 892.84) and increasing chronologic age (OR, 1.19; 95% CI, 1.06, 1.33) were independent predictors of mortality, whereas peripheral vascular disease was associated with statistically significant increase in any complication (OR, 6.25; 95% CI, 1.24, 31.40). Operative time >174 minutes was an independent predictor for development of a major local complication (OR, 4.05; 95% CI, 1.45, 11.30). Obesity was not associated with any specified complication after controlling for other variables.

CONCLUSIONS:Whereas TSA has low short-term rates of perioperative complications and mortality, careful perioperative medical optimization and efficient surgical technique should be emphasized to decrease morbidity and mortality.




Resumen 

ANTECEDENTES:
La artroplastia total de hombro (TSA) es un tratamiento eficaz para la artritis glenohumeral dolorosa, pero su morbilidad no se ha documentado bien.

MÉTODOS:
La base de datos del Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad quirúrgica se preguntó para identificar todos los pacientes sometidos TSA primaria entre 2006 y 2011,con la extracción de curso clínico seleccionado basados en el paciente o variables quirúrgicas y 30 días. Las complicaciones postoperatorias fueron estratificados como principal sistémica, de menor importancia sistémica, gran local y menor locales, y la mortalidad se registró. La odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) se obtuvieron a partir de dos variables y el análisis multivariable para expresar la asociación entre factores de riesgo y los resultados clínicos.

RESULTADOS:
Entre los pacientes identificados 2004, la edad media fue de 69 años, y el 57% eran mujeres. La obesidad estuvo presente en el 46% y el 48% tienen una Sociedad Americana de Anestesiólogos clasificación de ≥3. La mortalidad a los 30 días y las tasasde complicaciones totales fueron de 0,25% y 3,64%, respectivamente. Enfermedades comórbidas cardiaca (OR: 85,31; IC del 95%, 8,15, 892,84) y el aumento de la edad cronológica (OR, 1,19; IC del 95%, 1,06, 1,33) fueron predictores independientes de mortalidad, mientras que la enfermedad vascular periférica se asoció con un aumentoestadísticamente significativo en cualquier complicación (OR, 6,25; IC del 95%, 1,24,31,40). El tiempo operatorio> 174 minutos fue un predictor independiente para el desarrollo de una de las principales complicaciones locales (OR, 4,05; IC del 95%, 1,45,11,30). La obesidad no se asoció con ninguna complicación especificado después de controlar por otras variables.

CONCLUSIONES:
Mientras que la TSA tiene bajas tasas de corto plazo de las complicaciones perioperatorias y mortalidad, la optimización médica del  cuidado perioperatorio y la técnica quirúrgica eficaz debe enfatizar para disminuir la morbilidad y la mortalidad.

Published by Elsevier Inc.

KEYWORDS:

Total shoulder arthroplasty; complications; incidence rate; mortality; risk factors

PMID:

 

25168345

 

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